跳转到内容

β受体阻滞剂

维基百科，自由的百科全书
（重定向自乙型交感神經阻斷劑）
维基百科中的医学内容仅供参考，并不能视作专业意见。如需获取医疗帮助或意见，请咨询专业人士。详见医学声明。

Beta blockers
药物种类
Propranolol
普萘洛尔（全球首次合成具有临床效果的β受体阻滞剂）的骨架式
用途高血压, 心律不整等
生物靶标β受体
ATC代码C07
外部链接
MeSHD000319
AHFS/Drugs.com药物分类
消费者报告Best Buy Drugs
WebMDmedicinenet  rxlist

β受体阻滞剂[1]（beta blockers，β-blockers）或β受体阻断剂[2]，简称β阻滞剂，是一类主要用于控制心律不整，并于首次心脏病发作后用于保护心脏，免受再次发作侵害（预防医学）的药物[3]。此药物也广泛用于治疗高血压，但已非大多数初次治疗的首选药物[4]。给药方式有口服给药、静脉注射及眼科制剂给药。

β受体阻滞剂是种竞争性拮抗剂，可阻断交感神经系统肾上腺素β受体中内源性儿茶酚胺的肾上腺素和正肾上腺素的受体位点，达到降低心率、血压和其他"战斗或逃跑"的相关反应[5]:152[6]。此类药物中有些可阻断所有类型β-肾上腺素受体的激活，另一些则对三种已知β-肾上腺受体（即β1、β2 和β3）之一具有选择性[5]:153。β1-肾上腺素受体主要位于心脏和肾脏[6]。β2-受体主要位于肺部、胃肠道、肝脏、子宫、血管平滑肌和骨骼肌[6]。β3-受体位于脂肪细胞[7]。

β受体所存在的组织是交感神经系统的一部分，会导致压力反应，特别是当它们受到肾上腺素刺激后。 β受体阻滞剂可干扰肾上腺素和其他压力激素（英语：stress hormone）受体的结合，将压力激素作用降低。

对于原发性高血压的治疗，于主要使用阿替洛尔（替代普萘洛尔作为治疗高血压的药物）治疗的统合分析显示，虽然β受体阻滞剂在预防中风和整体心血管事件方面比安慰剂更有效，但不如利尿剂（抑制肾素-血管收缩素系统的药物，例如ACE抑制剂或钙通道阻滞剂） 有效[8][9][10][11]。

医疗用途

[编辑]

β受体阻滞剂用于治疗与心脏和血管系统相关的各种疾病以及其他几种医学情况。 它已被广泛用于治疗常见的心脏相关疾病，包括心绞痛、急性冠状动脉症候群、高血压以及心律不整，也用于治疗其他心脏疾病，例如肥厚性阻塞心肌病变（英语：Hypertrophic cardiomyopathy）、二尖瓣狭窄或僧帽瓣脱垂（英语：Mitral valve prolapse）以及主动脉剥离。此外，β受体阻滞剂也可用于血管手术、焦虑、甲状腺功能亢进症、青光眼、偏头痛和食道静脉曲张（英语：Esophageal varices）的治疗[12]。

心脏衰竭

[编辑]

β受体阻滞剂因为会降低心肌收缩力，而有可能使病情恶化，曾在心脏衰竭案例中遭到禁用，但于20世纪90年代末所做的研究显示它在降低发病率和死亡率方面具有功效。[13][14][15]比索洛尔、卡维地洛和缓释型美托洛尔被明确指定为心脏衰竭标准ACE抑制剂和利尿剂治疗的辅助药物，但其剂量通常远低于用作其他疾病的治疗。 β受体阻滞剂仅适用于代偿性稳定心脏衰竭，在急性失代偿性心脏衰竭的情况下，β受体阻滞剂会导致射血分数进一步降低，让患者的症状恶化。[16]

β受体阻滞剂主要因其对心率的降低作用而闻名，但这并非用于治疗心脏衰竭的唯一重要机制。[17]β受体阻滞剂除在心脏中的交感神经β1活性外，还会影响肾脏中的肾素-血管收缩素系统，它会导致肾素分泌减少，进而降低细胞外容量和增加血液的携氧能力来减少心脏的需氧量。心脏衰竭的特征在于心脏上儿茶酚胺活性增加，会导致多种有害影响，包括需氧量增加、发炎介质传播和异常心脏组织重塑，所有这些都会降低心脏收缩效率并导致射血分数降低。[18]

试验结果显示β受体阻滞剂在13个月的期间内可将绝对死亡风险降低4.5%。除降低死亡风险外，连就诊和住院的次数也可减少。[19]一份于2020年发表的考科蓝合作组织综述提出支持使用β受体阻滞剂以治疗儿童心脏衰竭的证据极少，但从已有数据中确实指出它们可能有益。[20]

治疗心脏衰竭的β受体阻滞剂应从极低剂量（目标剂量的1/8）开始，然后逐渐增加。患者心脏必须适应较少儿茶酚胺刺激带来的变化，并找到新的运作平衡点。[21]

急性心肌梗塞

[编辑]

β受体阻滞剂适用于治疗急性心肌梗塞。在发作期间，全身性压力导致环儿茶酚胺循环增加，[22][23]而导致心率和血压增加，进而增加心肌需氧量。[23][22]β受体阻滞剂与儿茶酚胺竞争β1-肾上腺素受体结合部位而发挥作用，进一步降低心肌对氧气的需求，而发挥治疗作用。[22]

一份于2019年发布的的考科蓝合作组织综述将β受体阻滞剂与安慰剂或无干预行动进行比较，发现β体阻滞剂可能降低短期再梗塞的风险，以及长期降低全因死亡率和心血管疾病死亡率的风险。[22]但报告说β受体阻滞剂可能对短期全因死亡率和心血管死亡率几乎无影响。[22]

高血压

[编辑]

β受体阻滞剂被广泛用于治疗高血压。[24]

于2014年发布的科考蓝组织综述提出在有轻度至中度高血压的个体中，非选择性β受体阻滞剂可导致-10/-7毫米汞柱（收缩压/舒张压）降低，且不会增加不良事件发生率。[25]但使用较高剂时会增加不良反应发生率，例如心率降低，但血压却没相应降低。[25]

于2017发布的有关使用β受体阻滞剂治疗高血压的科考蓝组织综述提出心血管疾病略有减少，但死亡率几乎没变化，[26]显示此药物的效果不如其他抗高血压药物。[26]

焦虑

[编辑]

β受体阻滞剂并未被美国食品药物管理局（FDA）核准用于抗焦虑用途。[27]然而在过去25年有许多对照试验显示β受体阻滞剂对治疗焦虑症有效，然而对其作用机制尚不清楚。[28]

手术

[编辑]

有低品质证据显示在心脏手术期间使用β受体阻滞剂可能会降低心律不整和心房颤动的风险。[29]

不良影响

[编辑]

由于β受体遍布全身，使用β受体阻滞剂可能会导致许多不良反应。心搏过缓和低血压是两种常见的，疲劳、头晕、恶心和便秘也被广泛报导。一些患者会发生性功能障碍和勃起功能障碍。[30]

较不常见的是患者会出现支气管痉挛。气喘患者的风险较高。雷诺氏症候群患者也有病情恶化的风险。 β受体阻滞剂可诱发高血糖并掩盖低血糖患者常见的血液动力学症状（例如心跳过速）。[30]

有些患者在使用β受体阻滞剂时会出现失眠、睡眠变化和作恶梦。对于会穿过血脑屏障的β受体阻滞剂，这种作用更为明显。有些患者在服用后可能会感到疲劳或体重增加。处理这些不良事件的方法包括停止用药。

服用β受体阻滞剂卡维地洛可能会加重某些患者的水肿状况。[30]

禁忌症及注意事项

[编辑]

绝对禁止:

相对禁忌症或是对特定阻滞剂禁忌症

应予注意：

气喘

[编辑]

美国国家心肺血液研究所（英语：National Heart, Lung, and Blood Institute） (NHLBI) 于2007年发布的气喘指引建议不提供气喘患者使用非选择性β受体阻滞剂，但允许使用心脏选择性β受体阻滞剂。[32]:182

对于有轻度至中度呼吸道症状的患者，可使用尽可能低剂量心脏选择性β受体阻滞剂（β1-受体阻滞剂）。[33][34]

糖尿病

[编辑]

肾上腺素是身体在感受即将发生低血糖时而分泌的一种激素， 可被视为低血糖的早期预警信号之一。[35]

β受体阻滞剂有抑制肾上腺素的作用，而干扰肝糖分解并掩盖低血糖症状（如心动过速、心悸、出汗和震颤）而在一定程度上会加剧低血糖。对于服用β受体阻滞剂的糖尿病患者来说，须认真监测血糖值。

甲状腺亢进

[编辑]

突然停药可能会导致甲状腺危象。[31]

心搏过缓或房室传导阻滞

[编辑]

对于接受过房室结消融术（AV node ablation）的老年患者，使用β受体阻滞剂可能增加心藏衰竭而住院的风险。[36]

毒性

[编辑]

对于遭受β受体阻滞剂心脏毒性[37][38]的患者可施用升糖素以治疗。[39][40]

β肾上腺素受体拮抗作用

[编辑]

肾上腺素和正甲肾上腺素刺激β1-受体会对心脏产生时间转率效应（英语：Chronotropic）和正性肌力作用，并增加心脏传导速度和自动性。[41]

β受体阻滞剂抑制这些正常的肾上腺素和正甲肾上腺素介导的交感神经活动，[5]表示它们可减少兴奋或体力消耗对心率和收缩力的影响，[42]还有减少震颤，[43]和肝糖分解。 但β受体阻滞剂会对肺部支气管产生收缩作用，可能会加重或引起气喘症状。[44]

血脑屏障通透性

[编辑]

不同β受体阻滞剂的亲脂性（脂溶性）各不相同，而其穿过血脑屏障并在中枢神经系统中发挥作用的能力也各不相同。[45]具有较高血脑屏障通透性的β受体阻滞剂可能具有治疗神经精神的益处和副作用，以及不良的认知影响。[45]

历史

[编辑]

苏格兰药理学家詹姆士·怀特·布拉克于1964年[46]首次合成两种具有临床意义的β受体阻滞剂 - 普萘洛尔和普奈洛尔（英语：pronethalol）（后者又称耐利达），而彻底改变心绞痛的医疗管理，[47]并被多人认为是对20世纪临床医学和药理学最重要的贡献之一。[48]

社会与文化

[编辑]

β受体阻滞剂已包含于世界卫生组织基本药物标准清单之内。

于2020年，有超过2,600万美国人使用β-受体阻滞剂，开立的处方笺超过1.17亿份。此药物是美国使用最多的药物之一。[49]

参见

[编辑]

参考文献

[编辑]
  1. ^ 李海瑞，彭伟，巫少荣. β受体阻滞剂在中青年高血压中的应用. 中国全科医学，2023，26(02):248-254. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0527
  2. ^ 钱学贤.β受体阻断剂在慢性充血性心力衰竭的应用[J].中国循环杂志, 1999, 14(6):2.DOI:CNKI:SUN:ZGXH.0.1999-06-038.
  3. ^ Freemantle N, Cleland J, Young P, Mason J, Harrison J. beta Blockade after myocardial infarction: systematic review and meta regression analysis. BMJ. June 1999, 318 (7200): 1730–1737. PMC 31101 可免费查阅. PMID 10381708. doi:10.1136/bmj.318.7200.1730. 
  4. ^ James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. February 2014, 311 (5): 507–520. PMID 24352797. doi:10.1001/jama.2013.284427 可免费查阅. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 Frishman WH, Cheng-Lai A, Nawarskas J (编). Beta-Adrenergic Blockers. Current Cardiovascular Drugs. Current Science Group. 2005 [2010-09-07]. ISBN 978-1-57340-221-7. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 Barranger K, Vivian E, Peterson AM. Hypertension. Arcangelo VP, Peterson AM (编). Pharmacotherapeutics for advanced practice: a practical approach. Lippincott Williams & Wilkins. 2006: 205 [2010-09-07]. ISBN 978-0-7817-5784-3. （原始内容存档于2023-01-14）. 
  7. ^ Clément K, Vaisse C, Manning BS, Basdevant A, Guy-Grand B, Ruiz J, et al. Genetic variation in the beta 3-adrenergic receptor and an increased capacity to gain weight in patients with morbid obesity. The New England Journal of Medicine. August 1995, 333 (6): 352–354. PMID 7609752. doi:10.1056/NEJM199508103330605 可免费查阅. 
  8. ^ Wiysonge CS, Bradley HA, Volmink J, Mayosi BM, Opie LH. Beta-blockers for hypertension. The Cochrane Database of Systematic Reviews. January 2017, 1 (1): CD002003. PMC 5369873 可免费查阅. PMID 28107561. doi:10.1002/14651858.CD002003.pub5. 
  9. ^ Reinhart, Marcia; Puil, Lorri; Salzwedel, Douglas M.; Wright, James M. First-line diuretics versus other classes of antihypertensive drugs for hypertension. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023-07-13, 2023 (7): CD008161. ISSN 1469-493X. PMC 10339786 可免费查阅. PMID 37439548. doi:10.1002/14651858.CD008161.pub3.  已忽略未知参数|pmc-embargo-date= (帮助)
  10. ^ Zhu J, Chen N, Zhou M, Guo J, Zhu C, Zhou J, et al. Calcium channel blockers versus other classes of drugs for hypertension. The Cochrane Database of Systematic Reviews. January 2022, 1 (1): CD003654. PMC 8742884 可免费查阅. PMID 35000192. doi:10.1002/14651858.CD003654.pub6. 
  11. ^ Wiysonge CS, Bradley HA, Volmink J, Mayosi BM, Opie LH. Beta-blockers for hypertension. The Cochrane Database of Systematic Reviews. January 2017, 1 (1): CD002003. PMC 5369873 可免费查阅. PMID 28107561. doi:10.1002/14651858.cd002003.pub5. 
  12. ^ Opie LH. Drugs for the Heart. Philadelphia: Saunders. 2009: 6–18. ISBN 978-1-4160-6158-8. 
  13. ^ Hjalmarson A, Goldstein S, Fagerberg B, Wedel H, Waagstein F, Kjekshus J, et al. Effects of controlled-release metoprolol on total mortality, hospitalizations, and well-being in patients with heart failure: the Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in congestive heart failure (MERIT-HF). MERIT-HF Study Group. JAMA. March 2000, 283 (10): 1295–1302. PMID 10714728. doi:10.1001/jama.283.10.1295 可免费查阅. 
  14. ^ Leizorovicz A, Lechat P, Cucherat M, Bugnard F. Bisoprolol for the treatment of chronic heart failure: a meta-analysis on individual data of two placebo-controlled studies—CIBIS and CIBIS II. Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study. American Heart Journal. February 2002, 143 (2): 301–307. PMID 11835035. doi:10.1067/mhj.2002.120768. 
  15. ^ Packer M, Fowler MB, Roecker EB, Coats AJ, Katus HA, Krum H, et al. Effect of carvedilol on the morbidity of patients with severe chronic heart failure: results of the carvedilol prospective randomized cumulative survival (COPERNICUS) study. Circulation. October 2002, 106 (17): 2194–2199. PMID 12390947. doi:10.1161/01.CIR.0000035653.72855.BF 可免费查阅. 
  16. ^ Philip J Podrid, Philip J. Major side effects of beta blockers. UpToDate. 2023-06-15 [2024-03-22]. （原始内容存档于2024-03-24）. 
  17. ^ Fletcher P. Beta blockers in heart failure. Australian Prescriber. 2000, 23 (6): 120–123 [2024-03-29]. doi:10.18773/austprescr.2000.138 可免费查阅. （原始内容存档于2023-06-06） （英语）. 
  18. ^ Use of beta-blockers and ivabradine in heart failure with reduced ejection fraction. www.uptodate.com. [2015-12-11]. （原始内容存档于2015-12-22）. 
  19. ^ Pritchett AM, Redfield MM. Beta-blockers: new standard therapy for heart failure. Mayo Clinic Proceedings. August 2002, 77 (8): 839–845; quiz 845–46. PMID 12173717. doi:10.4065/77.8.839 可免费查阅. 
  20. ^ Alabed S, Sabouni A, Al Dakhoul S, Bdaiwi Y. Beta-blockers for congestive heart failure in children. The Cochrane Database of Systematic Reviews. July 2020, 2020 (7): CD007037. PMC 7389334 可免费查阅. PMID 32700759. doi:10.1002/14651858.CD007037.pub4.  已忽略未知参数|collaboration= (帮助)
  21. ^ Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basic of Therapeutics. McGraw-Hill. 2018. ISBN 9781259584732. 
  22. ^ 22.0 22.1 22.2 22.3 22.4 Safi S, Sethi NJ, Nielsen EE, Feinberg J, Jakobsen JC, Gluud C. Beta-blockers for suspected or diagnosed acute myocardial infarction. The Cochrane Database of Systematic Reviews. December 2019, 12 (12): CD012484. PMC 6915833 可免费查阅. PMID 31845756. doi:10.1002/14651858.CD012484.pub2.  已忽略未知参数|collaboration= (帮助)
  23. ^ 23.0 23.1 Farzam K, Jan A. Beta Blockers. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2023 [2023-10-31]. PMID 30422501. （原始内容存档于2024-04-15）. 
  24. ^ Iqbal AH, Jamal SF. Essential Hypertension. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2023 [2023-10-31]. PMID 30969681. （原始内容存档于2024-04-21）. 
  25. ^ 25.0 25.1 Wong GW, Wright JM. Blood pressure lowering efficacy of nonselective beta-blockers for primary hypertension. The Cochrane Database of Systematic Reviews. February 2014, 2014 (2): CD007452. PMC 10603273 可免费查阅. PMID 24585007. doi:10.1002/14651858.CD007452.pub2.  已忽略未知参数|collaboration= (帮助)
  26. ^ 26.0 26.1 Wiysonge CS, Bradley HA, Volmink J, Mayosi BM, Opie LH. Beta-blockers for hypertension. The Cochrane Database of Systematic Reviews. January 2017, 1 (1): CD002003. PMC 5369873 可免费查阅. PMID 28107561. doi:10.1002/14651858.CD002003.pub5.  已忽略未知参数|collaboration= (帮助).
  27. ^ Schneier FR. Clinical practice. Social anxiety disorder. The New England Journal of Medicine. September 2006, 355 (10): 1029–1036. PMID 16957148. doi:10.1056/NEJMcp060145. 
  28. ^ Tyrer P. Anxiolytics not acting at the benzodiazepine receptor: beta blockers. Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry. January 1992, 16 (1): 17–26. PMID 1348368. S2CID 24742562. doi:10.1016/0278-5846(92)90004-X. 
  29. ^ Blessberger H, Lewis SR, Pritchard MW, Fawcett LJ, Domanovits H, Schlager O, et al. Perioperative beta-blockers for preventing surgery-related mortality and morbidity in adults undergoing cardiac surgery. The Cochrane Database of Systematic Reviews. September 2019, 9 (9): CD013435. PMC 6755267 可免费查阅. PMID 31544227. doi:10.1002/14651858.CD013435. 
  30. ^ 30.0 30.1 30.2 Farzam, Khashayar; Jan., Arif. Beta Blockers. StatPearls. 2023-08-22 [2024-03-22]. （原始内容存档于2024-04-15）. 
  31. ^ 31.0 31.1 31.2 31.3 31.4 31.5 Wyeth Pharmaceuticals Inc. Propranolol hydrochloride (PDF). [2020-09-03]. （原始内容存档 (PDF)于2021-03-08）. 
  32. ^ National Heart, Lung, and Blood Institute. Expert Panel Report 3 (EPR-3): Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma–Summary Report 2007. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2007, 120 (5): S94–S138 [2017-12-09]. doi:10.1016/j.jaci.2007.09.029 可免费查阅. （原始内容存档于August 28, 2021）. 
  33. ^ Morales DR, Jackson C, Lipworth BJ, Donnan PT, Guthrie B. Adverse respiratory effect of acute β-blocker exposure in asthma: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Chest (Elsevier BV). April 2014, 145 (4): 779–786. PMID 24202435. doi:10.1378/chest.13-1235. 
  34. ^ Salpeter SR, Ormiston TM, Salpeter EE. Cardioselective beta-blockers in patients with reactive airway disease: a meta-analysis. Annals of Internal Medicine (American College of Physicians). November 2002, 137 (9): 715–725. PMID 12416945. doi:10.7326/0003-4819-137-9-200211050-00035 可免费查阅. 
  35. ^ Sprague JE, Arbeláez AM. Glucose counterregulatory responses to hypoglycemia. Pediatric Endocrinology Reviews. September 2011, 9 (1): 463–475. PMC 3755377 可免费查阅. PMID 22783644. 
  36. ^ Bertomeu-Gonzalez, Vicente; Moreno-Arribas, Jose. Increased Risk of Heart Failure in Elderly Patients Treated with Beta-Blockers After AV Node Ablation. American Journal of Cardiovascular Drugs. 2023-01-18 [2023]. doi:10.1007/s40256-022-00566-1. （原始内容存档于2024-03-24）. 
  37. ^ Weinstein RS, Cole S, Knaster HB, Dahlbert T. Beta blocker overdose with propranolol and with atenolol. Annals of Emergency Medicine. February 1985, 14 (2): 161–163. PMID 2857542. doi:10.1016/S0196-0644(85)81081-7. 
  38. ^ Toxicity, Beta-blocker: Treatment & Medication – eMedicine Emergency Medicine. [2009-03-06]. （原始内容存档于2009 -03-17）. 
  39. ^ John Gualtier. Beta-Adrenergic Blocker Poisoning (PDF). Courses.ahc.umn.edu. [2017-03-28]. （原始内容 (PDF)存档于2016-03-03）. 
  40. ^ USMLE WORLD 2009 Step1, Pharmacology, Q85
  41. ^ Michel MC, Insel PA. Adrenergic Receptors in Clinical Medicine. Perez DM (编). The Adrenergic Receptors in the 21st Century. Humana Press. 2006: 135 [2010-09-08]. ISBN 978-1-58829-423-4. [永久失效链接]
  42. ^ Khan MI. Beta-Blockers. Encyclopedia of Heart Diseases. Elsevier. 2006: 160 [2010-09-10]. ISBN 978-0-12-406061-6. （原始内容存档于2023-01-14）. 
  43. ^ Lamster IB, Northridge ME (编). Improving Oral Health for the Elderly: An Interdisciplinary Approach. New York: Springer. 2008: 87 [2010-10-23]. ISBN 978-0-387-74337-0. （原始内容存档于2023-01-14）. 
  44. ^ Rothfeld GS, Romaine DS. Beta Antagonist (Blocker) Medications. The Encyclopedia of Men's Health. Amaranth. 2005: 48 [2010-10-23]. ISBN 978-0-8160-5177-9. （原始内容存档于2023-01-14）. 
  45. ^ 45.0 45.1 Cojocariu SA, Maștaleru A, Sascău RA, Stătescu C, Mitu F, Leon-Constantin MM. Neuropsychiatric Consequences of Lipophilic Beta-Blockers. Medicina. February 2021, 57 (2): 155. PMC 7914867 可免费查阅. PMID 33572109. doi:10.3390/medicina57020155 可免费查阅. 
  46. ^ Sir James Black, OM. The Telegraph. 2010-03-23 [25 March 2010]. （原始内容存档于2010-03-27）. 
  47. ^ van der Vring JA, Daniëls MC, Holwerda NJ, Withagen PJ, Schelling A, Cleophas TJ, Hendriks MG. Combination of calcium channel blockers and beta blockers for patients with exercise-induced angina pectoris: a double-blind parallel-group comparison of different classes of calcium channel blockers. The Netherlands Working Group on Cardiovascular Research (WCN). Angiology. June 1999, 50 (6): 447–454. PMID 10378820. S2CID 21885509. doi:10.1177/000331979905000602. 
  48. ^ Stapleton MP. Sir James Black and propranolol. The role of the basic sciences in the history of cardiovascular pharmacology. Texas Heart Institute Journal. 1997, 24 (4): 336–342. PMC 325477 可免费查阅. PMID 9456487. 
  49. ^ Beta-Blockers–One Size Blocks Them All? Updates in Pharmacogenetic Education. AACP. [2024-03-24]. （原始内容存档于2024-03-24）. 

外部链接

[编辑]
检索自“https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=Β受体阻滞剂&oldid=83844268”