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非洲人類錐蟲病

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非洲人類錐蟲病
African Trypanosomiasis
又稱昏睡病
在血液塗片（英語：Blood film）中的椎體蟲形態
症狀第一階段：發燒、頭痛、痕癢、關節痛[1]
第二階段：失眠、意識模糊（英語：confusion）、共濟失調[1][2]
起病年齡感染後1–3星期[2]
類型錐蟲病[*]、被忽視熱帶病、地方性流行、媒介傳播疾病[*]、疾病
病因舌蠅屬所傳播的Trypanosoma brucei（英語：Trypanosoma brucei）[1]
診斷方法Blood smear（英語：Blood smear）、腰椎穿刺[2]
藥物潘他密汀、蘇拉明、二氟甲基鳥氨酸[1]
預後未經治療可致命[1]
盛行率11,000[3]
死亡數3,500[4]
分類和外部資源
醫學專科Infectious disease (medical specialty)（英語：Infectious disease (medical specialty)）
ICD-111F51
ICD-9-CM086.5
DiseasesDB29277、​13400
MedlinePlus001362
eMedicine228613
Orphanet3385
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非洲人類錐蟲病（法語：Trypanosomiasis africain; 英語：African trypanosomiasis）或稱昏睡病、嗜睡病（英語：sleeping sickness），是一種由布氏錐蟲（英語：Trypanosoma brucei）[5]引起的寄生蟲病，在人類或其他動物中均有發生。有兩種寄生蟲可感染人類：布氏岡比亞錐蟲（英語：Trypanosoma brucei gambiense）（學名：Trypanosoma brucei gambiense，簡稱：T.b.g.）與布氏羅得西亞錐蟲（英語：Trypanosoma brucei rhodesiense）（學名：Trypanosoma brucei rhodesiense，簡稱：T.b.r.）。在昏睡病報告病例中，布氏岡比亞錐蟲引起的病例佔98%。這兩種寄生蟲都是由嗤嗤蠅叮咬傳播的，在農村地區最為常見[6]。

在疾病發展的第一階段，起初會有發熱、頭痛、發癢與關節痛的症狀[6]，這是從被咬後的一到兩周開始的[2]。幾周或是幾個月之後，疾病的第二階段開始，這一階段伴有意志模糊、協調性變差、身體麻木與入眠困難[6][2]。診斷是通過在血液塗片（英語：Blood film）中或是淋巴結液中找到寄生蟲做出的。通常需要腰椎穿刺來辨別疾病是處於第一階段還是第二階段[2]。

為預防嚴重疾病的發生，通常要將處於患病危險的人群使用布氏岡比亞錐蟲（英語：Trypanosoma brucei gambiense）血液測試進行篩選。若能在疾病早期，即在神經性症狀發生之前進行診斷，治療較為容易。使用噴他脒或蘇拉明在疾病的第一階段進行治療[6]。對第二階段的治療，應使用二氟甲基鳥氨酸或結合使用硝呋噻氧（英語：nifurtimox）與二氟甲基鳥氨酸以治療布氏岡比亞錐蟲（英語：Trypanosoma brucei gambiense）[2]。雖然美拉胂醇對兩種寄生蟲都有效果，因其嚴重的副作用，通常只被用於布氏羅得西亞錐蟲（英語：Trypanosoma brucei rhodesiense）[6]。

該疾病常發生於撒哈拉以南非洲的部分地區，該地區的36個國家中，有七千萬人有着感染風險[7]。在2010年，它造成了9,000例死亡，與1990年的34,000例死亡相比，有所下降[8]。據猜測，現有的感染人數為30,000人，2012年新增加感染人數為7,000人。80%以上的新感染病例發生在剛果民主共和國。在近代史中，該疾病共爆發了三次：一次是從1896年至1906年，發生在烏干達與剛果盆地的爆發，另外兩次在1920和1970年，發生於多個非洲國家。其他動物，例如牛，也可能攜帶該寄生蟲並且被感染[6]。

症狀和體徵

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非洲錐蟲病症狀分為兩個階段。第一階段叫做血液-淋巴（hemolymphatic）階段，病徵包括發燒、頭痛、關節疼痛和瘙癢。發燒是間歇性的，每次持續一天到一周，間隔幾天到一個月，或更長。寄生蟲通過淋巴系統侵入循環系統與淋巴結腫大有關，被入侵的淋巴結通常嚴重腫脹。這是溫特博特姆征，即頸部後面可能會出現腫脹的淋巴結。偶爾，在采采蠅飛叮咬的地方會出現下疳。在采采蠅叮咬後，如果不及時治療，寄生蟲將會克服宿主的防禦，並可能造成更廣泛的損害。症狀將會越來越嚴重，包括貧血、內分泌、心臟和腎功能障礙。

疾病的第二階段是神經系統階段，以寄生蟲通過血腦屏障侵入中樞神經系統的那一刻作為開始。睡眠周期嚴重失常是這個階段的主要症狀，「昏睡病」也因此得名。睡眠 - 喚醒周期受到寄生蟲影響變得無組織，24小時的睡眠節奏變得分散，這導致患者白天長夢不醒，卻徹夜無眠；隨着寄生蟲入侵中樞及周邊神經細胞的程度增加而惡化病情，進入異常振奮的精神狀態，甚至對其他人物有攻擊性傾向；最後，一段時間之後，中樞及周邊神經就會走向訊號接收疲勞而陷入昏睡狀態，「昏睡病」因此得名。當該病發展至第二階段後，若沒有接受治療，患者通常會於3個月～2年內因呼吸或心臟等神經控制系統衰竭而死亡，而即使被治癒也會留下不可逆的神經損傷。

參考文獻

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 WHO Media centre. Fact sheet N°259: Trypanosomiasis, Human African (sleeping sickness). World Health Organization. March 2014 [25 April 2014]. （原始內容存檔於26 April 2014）. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 Kennedy, Peter GE. Clinical features, diagnosis, and treatment of human African trypanosomiasis (sleeping sickness). The Lancet Neurology. 2013-02-01, 12 (2) [2022-11-17]. ISSN 1474-4422. PMID 23260189. doi:10.1016/S1474-4422(12)70296-X. （原始內容存檔於2013-03-14） （英語）. 
  3. ^ Vos, Theo; Allen, Christine; Arora, Megha; Barber, Ryan M.; Bhutta, Zulfiqar A.; Brown, Alexandria; Carter, Austin; Casey, Daniel C.; Charlson, Fiona J.; Chen, Alan Z.; Coggeshall, Megan. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. 2016-10-08, 388 (10053) [2022-11-17]. ISSN 0140-6736. PMC 5055577 可免費查閱. PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. （原始內容存檔於2019-12-07） （英語）. 
  4. ^ Wang, Haidong; Naghavi, Mohsen; Allen, Christine; Barber, Ryan M.; Bhutta, Zulfiqar A.; Carter, Austin; Casey, Daniel C.; Charlson, Fiona J.; Chen, Alan Zian; Coates, Matthew M.; Coggeshall, Megan. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. 2016-10-08, 388 (10053). ISSN 0140-6736. PMC 5388903 可免費查閱. PMID 27733281. doi:10.1016/S0140-6736(16)31012-1 （英語）. 
  5. ^ MedlinePlus百科全書 Sleeping sickness
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 世界衛生組織媒體中心. 非洲人类锥虫病（昏睡病）. 2014年3月 [2014-06-15]. （原始內容存檔於2018-04-20）. 
  7. ^ Simarro, Pere P.; Cecchi, Giuliano; Franco, José R.; Paone, Massimo; Diarra, Abdoulaye; Ruiz-Postigo, José Antonio; Fèvre, Eric M.; Mattioli, Raffaele C.; Jannin, Jean G. Estimating and Mapping the Population at Risk of Sleeping Sickness. PLOS Neglected Tropical Diseases. 2012-10-25, 6 (10) [2023-01-01]. ISSN 1935-2735. PMC 3493382 可免費查閱. PMID 23145192. doi:10.1371/journal.pntd.0001859. （原始內容存檔於2022-12-09） （英語）. 
  8. ^ Lozano, Rafael; Naghavi, Mohsen; Foreman, Kyle; Lim, Stephen; Shibuya, Kenji; Aboyans, Victor; Abraham, Jerry; Adair, Timothy; Aggarwal, Rakesh; Ahn, Stephanie Y.; AlMazroa, Mohammad A. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet. 2012-12-15, 380 (9859) [2022-11-17]. ISSN 0140-6736. PMID 23245604. doi:10.1016/S0140-6736(12)61728-0. （原始內容存檔於2016-05-06） （英語）. 

外部連結

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