胎膜早破
| 胎膜早破 | |
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| 顯微鏡下的絨毛膜羊膜炎，特徵是粒細胞浸潤（紫點部份），絨毛膜羊膜炎是胎膜早破的危險因素之一 | |
| 症狀 | 羊膜囊破裂 |
| 類型 | 妊娠併發症 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 產科學 |
| ICD-11 | JA89.3 |
| ICD-10 | O42 |
| DiseasesDB | 10600 |
| eMedicine | 261137 |
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胎膜早破[1]（prelabor rupture of membranes，PROM）舊稱早期羊膜囊破裂（premature rupture of membranes）、早期破水，是指在分娩之前發生的羊膜囊破裂[2]。若在分娩前18至24小時就出現的胎膜早破，稱為加長胎膜早破（prolonged PROM）。產婦會經歷陰道有液體噴出或是持續的漏出，不感覺到痛[3]。胎兒的併發症包括有早產、臍帶壓迫和感染[2][3]。產婦的併發症有胎盤早期剝離及產褥熱[2]。
風險因子包括有絨毛羊膜腔炎、以前曾有過胎膜早破、懷孕後期出血、孕婦吸菸或是體重不足[2]。透過症狀及骨盆檢查，會作診斷的推估，透過檢驗陰道液體或超音波檢查，會進一步的對診斷確認[2]。若是胎兒未滿37週，則稱為未足月胎膜早破[4]（preterm PROM，PPROM）[2]。
治療會依孕婦懷孕多久，以及是否有併發症而定[2]。若是已到分娩期或是快要分娩，沒有其他併發症，一般會建議引產[2]。也需要提供時間，以開始自發性的分娩[3][2]。若孕齡在24週到34週，沒有併發症，會建議使用皮質類固醇以及密切觀察[2]。2017年的考科藍文獻回顧指出孕齡在37週之前，等待及密切觀察多半會有良好的結果[5]<。sup>。若有乙型鏈球菌感染風險，可以使用抗生素[2]。若有併發症，不論產齡多長，一般會建議分娩[2]。
足齡生產的產婦，約8%有胎膜早破的情形，早產產婦則有30%[2][6][7]。在懷孕前24週出現胎膜早破的比率小於1%[2]。預後一般是根據有關早產的併發症情形而定，例如壞死性小腸結腸炎、 腦室內出血及腦性麻痺[2][8]。
參考資料
[編輯]- ^ 冉雨鑫,尹楠林,漆洪波.ACOG《胎膜早破臨床實踐指南(2020)》解讀[J].中國實用婦科與產科雜誌, 2020, 36(8):4.DOI:10.19538/j.fk2020080115.
- ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 Committee on Practice, Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 188: Prelabor Rupture of Membranes.. Obstetrics and Gynecology. January 2018, 131 (1): e1–e14. PMID 29266075. S2CID 329991. doi:10.1097/AOG.0000000000002455.
- ^ 3.0 3.1 3.2 Norwitz, Errol R.; Arulkumaran, S.; Symonds, I. Oxford American Handbook of Obstetrics and Gynecology. Oxford University Press, USA. 2007: 268. ISBN 9780195189384 （英語）.
- ^ 鮑晨怡,蔣晨昱,劉興會.最新未足月胎膜早破臨床指南解讀[J].實用婦產科雜誌, 2019, 35(7):4.
- ^ Bond, DM; Middleton, P; Levett, KM; van der Ham, DP; Crowther, CA; Buchanan, SL; Morris, J. Planned early birth versus expectant management for women with preterm prelabour rupture of membranes prior to 37 weeks' gestation for improving pregnancy outcome.. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 March 2017, 2017 (3): CD004735. PMC 6464692
. PMID 28257562. doi:10.1002/14651858.CD004735.pub4.
- ^ Keeling, Jean W. Fetal and Neonatal Pathology. Springer Science & Business Media. 2013: 325. ISBN 9781447136828 （英語）.
- ^ Duff, Patrick. Management of Premature Rupture of the Membranes in Term Patients. The Global Library of Women's Medicine. 2016. doi:10.3843/GLOWM.10119.
- ^ Mercer, Brian M. Preterm Premature Rupture of the Membranes. The Global Library of Women's Medicine. 2009. doi:10.3843/GLOWM.10120.
