胎膜早破
外观
胎膜早破 | |
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显微镜下的绒毛膜羊膜炎,特征是粒细胞浸润(紫点部分),绒毛膜羊膜炎是胎膜早破的危险因素之一 | |
症状 | 羊膜囊破裂 |
类型 | 妊娠并发症 |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 产科学 |
ICD-11 | JA89.3 |
ICD-10 | O42 |
DiseasesDB | 10600 |
eMedicine | 261137 |
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胎膜早破[1](prelabor rupture of membranes,PROM)旧称早期羊膜囊破裂(premature rupture of membranes)、早期破水,是指在分娩之前发生的羊膜囊破裂[2]。若在分娩前18至24小时就出现的胎膜早破,称为加长胎膜早破(prolonged PROM)。产妇会经历阴道有液体喷出或是持续的漏出,不感觉到痛[3]。胎儿的并发症包括有早产、脐带压迫和感染[2][3]。产妇的并发症有胎盘早期剥离及产褥热[2]。
风险因子包括有绒毛羊膜腔炎、以前曾有过胎膜早破、怀孕后期出血、孕妇吸烟或是体重不足[2]。透过症状及骨盆检查,会作诊断的推估,透过检验阴道液体或超声波检查,会进一步的对诊断确认[2]。若是胎儿未满37周,则称为未足月胎膜早破[4](preterm PROM,PPROM)[2]。
治疗会依孕妇怀孕多久,以及是否有并发症而定[2]。若是已到分娩期或是快要分娩,没有其他并发症,一般会建议引产[2]。也需要提供时间,以开始自发性的分娩[3][2]。若孕龄在24周到34周,没有并发症,会建议使用皮质类固醇以及密切观察[2]。2017年的考科蓝文献回顾指出孕龄在37周之前,等待及密切观察多半会有良好的结果[5]<。sup>。若有乙型链球菌感染风险,可以使用抗生素[2]。若有并发症,不论产龄多长,一般会建议分娩[2]。
足龄生产的产妇,约8%有胎膜早破的情形,早产产妇则有30%[2][6][7]。在怀孕前24周出现胎膜早破的比率小于1%[2]。预后一般是根据有关早产的并发症情形而定,例如坏死性小肠结肠炎、 脑室内出血及脑性麻痹[2][8]。
参考资料
[编辑]- ^ 冉雨鑫,尹楠林,漆洪波.ACOG《胎膜早破临床实践指南(2020)》解读[J].中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(8):4.DOI:10.19538/j.fk2020080115.
- ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 Committee on Practice, Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 188: Prelabor Rupture of Membranes.. Obstetrics and Gynecology. January 2018, 131 (1): e1–e14. PMID 29266075. S2CID 329991. doi:10.1097/AOG.0000000000002455.
- ^ 3.0 3.1 3.2 Norwitz, Errol R.; Arulkumaran, S.; Symonds, I. Oxford American Handbook of Obstetrics and Gynecology. Oxford University Press, USA. 2007: 268. ISBN 9780195189384 (英语).
- ^ 鲍晨怡,蒋晨昱,刘兴会.最新未足月胎膜早破临床指南解读[J].实用妇产科杂志, 2019, 35(7):4.
- ^ Bond, DM; Middleton, P; Levett, KM; van der Ham, DP; Crowther, CA; Buchanan, SL; Morris, J. Planned early birth versus expectant management for women with preterm prelabour rupture of membranes prior to 37 weeks' gestation for improving pregnancy outcome.. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 March 2017, 2017 (3): CD004735. PMC 6464692 . PMID 28257562. doi:10.1002/14651858.CD004735.pub4.
- ^ Keeling, Jean W. Fetal and Neonatal Pathology. Springer Science & Business Media. 2013: 325. ISBN 9781447136828 (英语).
- ^ Duff, Patrick. Management of Premature Rupture of the Membranes in Term Patients. The Global Library of Women's Medicine. 2016. doi:10.3843/GLOWM.10119.
- ^ Mercer, Brian M. Preterm Premature Rupture of the Membranes. The Global Library of Women's Medicine. 2009. doi:10.3843/GLOWM.10120.