抗雄激素
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| 抗雄激素 | |
|---|---|
| 藥物種類 | |
 | |
| 用途 | |
| 生物靶標 | 雄激素受體 |
| ATC代碼 | L02BB |
| 外部連結 | |
| MeSH | D000726 |
抗雄激素（anti-androgens），或稱為雄性激素拮抗劑（androgen antagonists）。於1960年代時被發現，藉由阻斷特定的受體而抑制雄性激素的作用。可以競爭細胞表面的接受器或是影響雄性激素的產生。[1]抗雄激素可用來治療一系列的疾病。在男性，抗雄激素經常用來治療前列腺癌。[2]對女性使用通常用來減少體內過多的雄性激素。抗雄激素對環境的影響已經受到高度的關注。許多的工業化學物質、殺蟲劑都有抗雄激素的作用。一些特定的植物也被發現會產生抗雄激素。環境中的抗雄激素對於生殖系統還在發育的小孩會有深遠的影響。
機轉
[編輯]抗雄激素可按原理分為雄性激素受體阻斷劑、雄性激素合成抑制劑和抗促性腺激素三種。
阻斷受體
[編輯]| 物質 | RBA（相對結合親和力）(%) |
|---|---|
| 甲基群勃龍 | 100 |
| 雙氫睾酮 | 85 |
| 醋酸環丙孕酮 | 7.8 |
| 螺內酯 | 2.3 |
| 比卡魯胺 | 1.4 |
| 尼魯胺 | 0.9 |
| 羥基氟他胺 | 0.57 |
| 氟他胺 | <0.0057 |
阻斷受體的可按結果分為類固醇類和非類固醇類兩種。類固醇類抗雄激素與睾酮、孕酮等類固醇類似，由於其類固醇的結構經常會激活其他激素受體，造成脫靶活性。[5]因為它有高脂性，所以可以擴散穿過細胞膜的雙磷脂層，阻擋睪酮和雙氫睾酮（DHT）鍵結到受體上，進而影響基因表現活性。[6]比卡魯胺和氟他胺這類非類固醇類抗雄激素則沒有這類副作用，因此有時候也叫「純」抗雄激素。[5]
抑制合成
[編輯]雄性激素合成抑制劑是抑制雄激素生物合成的酶抑制劑。[7]雄激素的合成主要集中於性腺和腎上腺，但在前列腺、毛囊等位置也有發生。如酮康唑不只跟睾酮還有雙氫睾酮競爭雄性激素受體，還會去抑制負責將孕烷類轉換為雄激素的CYP17A1的活性，從而抑制了雄性激素的合成，導致腎上腺皮質生產的睾酮量下降。[8]由於CYP17A1還負責將鹽皮質激素轉換為糖皮質激素，使用這類藥物時經常需要配合強的松之類的糖皮質激素，用以防止腎上腺功能不足。[7][8]螺內酯也是通過抑制CYP17A1發揮抗雄作用。
5α-還原酶抑制劑會抑制5α-還原酶，從而抑制雙氫睾酮的合成。[9]
抗促性腺激素
[編輯]促性腺激素，如黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH），負責促使性腺製造性激素。抗促性腺激素會抑制垂體在GnRH作用下釋放促性腺激素的功能。各種GnRH類似物都可以有效壓制促性腺激素的產生，從而將男性的血漿雄激素含量降低95%。[10]由於下丘腦—垂體—性腺軸的負反饋調節，雌激素、孕激素也能有效降低促性腺激素的作用。[11][12][13]大劑量雌激素可以將雄激素降低到閹割水平，[14]大劑量孕激素也同樣可以將男性的雄激素水平降低七到八成。[15][16]
醫療應用
[編輯]抗雄激素藥物可以用於一系列跟雄性激素有關的醫學問題。通常用於男性的前列腺癌，良性前列腺增生症，性慾亢進，男性不孕症，還有正在進行性別肯定激素治療（GAHT）的跨性別者。
參見
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參考文獻
[編輯]- ^ Mowszowicz, I. [Antiandrogens. Mechanisms and paradoxical effects]. Annales D'endocrinologie. 1989, 50 (3) [2022-07-21]. ISSN 0003-4266. PMID 2530930. （原始內容存檔於2022-07-21）.
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