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三環類抗抑鬱藥藥物過量

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三環類抗抑鬱藥藥物過量(英語:Tricyclic antidepressant overdose),係指過度攝取三環類抗抑鬱藥(英語:tricyclic antidepressant,簡稱 TCA)類型藥物而中毒。徵狀有體溫過高、視線模糊、瞳孔放大、嗜睡、意識錯亂、癲癇發作心跳過速心搏停止[1]。通常徵狀會在用藥過度後六小時內出現,如果沒有,應該就不會有徵狀[2]

會發生服用此種藥物過量的原因可能為意外或是刻意自殺[2],中毒的劑量高低則隨不同藥物而有差異[2]。大多數的三環類抗抑鬱藥物如服用不超過每公斤5毫克,通常並不會中毒;但地昔帕明英語desipramine去甲替林曲米帕明英語trimipramine則屬例外,這3種藥物只需服用達每公斤2.5毫克即可能會中毒[2]。因此對於幼童而言,就算只誤食1、2粒此種藥物也可能會造成生命危險[3]。若懷疑患者有服用此種藥物過量的情形時,應為其安裝心電圖以利監測診斷[2]

治療藥物中毒時,一般會推薦採用活性碳[1],不應強行將患者催吐[2],患者的QRS波群若相對較廣(> 100 ms) ,推薦採用碳酸氫鈉[2];若患者癲癇發作,通常會給予的是苯二氮䓬類藥物[2]。若患者有低血壓,會採用靜脈注射去甲基腎上腺素[1],或許也會採用脂肪乳劑靜脈輸液英語Intravenous lipid emulsion[4]

2000年代初期,三環類抗抑鬱藥物是常見的藥物中毒原因之一[1],2004年,在美國就有12,000宗以上的病例[2];在英國,平均一年有270宗案例致死[1]。第一宗三環類抗抑鬱藥藥物過量病例出現於1959年[1]

參考文獻

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Kerr G, McGuffie A, Wilkie S. Tricyclic antidepressant overdose: a review. Emerg Med J. 2001, 18 (4): 236–41. PMC 1725608可免費查閱. PMID 11435353. doi:10.1136/emj.18.4.236. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 Woolf, Alan D.; Erdman, Andrew R.; Nelson, Lewis S.; Caravati, E. Martin; Cobaugh, Daniel J.; Booze, Lisa L.; Wax, Paul M.; Manoguerra, Anthony S.; Scharman, Elizabeth J.; Olson, Kent R.; Chyka, Peter A.; Christianson, Gwenn; Troutman, William G.; American Association of Poison Control Centers. Tricyclic antidepressant poisoning: an evidence-based consensus guideline for out-of-hospital management. Clinical Toxicology. 1 January 2007, 45 (3): 203–233. ISSN 1556-3650. PMID 17453872. doi:10.1080/15563650701226192. 
  3. ^ Rosenbaum T, Kou M. Are one or two dangerous? Tricyclic antidepressant exposure in toddlers. J Emerg Med. 2005, 28 (2): 169–74. PMID 15707813. doi:10.1016/j.jemermed.2004.08.018. 
  4. ^ Cao, Dazhe; Heard, Kennon; Foran, Mark; Koyfman, Alex. Intravenous lipid emulsion in the emergency department: a systematic review of recent literature. The Journal of Emergency Medicine. 1 March 2015, 48 (3): 387–397. ISSN 0736-4679. PMID 25534900. doi:10.1016/j.jemermed.2014.10.009.