菲尔绍三要素

菲尔绍三要素
菲尔绍三要素（Virchow's triad）
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菲尔绍三要素（英文：Virchow's triad或triad of Virchow /ˈfɪərkoʊ/）乃指导致血栓形成的三大要素 。

• 高凝血状态（hypercoagulability）
• 血流动力学变化（停滞，湍流）（stasis of blood flow）
• 内皮损伤/功能障碍（endothelial injury）

虽然以德国医生鲁道夫·菲尔绍 （ Rudolf Virchow ，1821-1902年）的名字命名，但是这个名词并非菲尔绍本人提出，他也没有以此三要素说明静脉血栓形成的机转。菲尔绍死后数十年，学界才达成共识，认为血栓形成是血流变化，血管内皮损伤或血液成分变化的结果。不过现代对于栓塞形成的因素的了解，与菲尔绍的描述相似，而菲尔绍三要素仍是理解血栓形成的有用概念。

三要素

菲尔绍：	现代	说明
血流中断现象（Phenomena of interrupted blood-flow）	血流停滞（Stasis）	正常血流的改变包括静脉血液停滞 ，长时间的外科手术，长时间保持不动（如搭成长途飞机或汽车、住院期间长期卧床）以及静脉曲张。菲尔绍的原始说法是否与现代说法相同，已有争议。
血管及其附近遭受刺激（Phenomena associated with irritation of the vessel and its vicinity）	内皮损伤或血管壁损伤（Endothelial injury 或 vessel wall injur）	对内皮的伤害：包括血管穿孔和由于剪应力或高血压引起的损伤。这类伤害主因是表面现象与接触促凝表面所致，如接触细菌、异物的碎片、植入物或医用装置、活化之血小板的表面，以及慢性发炎时单核细胞的膜。
凝血现象（Phenomena of blood-coagulation）	高凝血状态（Hypercoagulability）	血液成分的改变，有许多可能的危险因素，例如高粘度、凝血因子V Leiden突变、凝血因子II G2021A突变、抗凝血酶 III缺乏、C蛋白或S蛋白缺乏， 肾病症候群、严重外伤或烧伤、癌症、妊娠晚期和分娩，种族、高龄、吸烟、激素避孕药、肥胖症 。这些因素都可能导致血液凝结性过高，称为高凝血状态。

历史

虽然菲尔绍和现代的三要素概念都是说明血栓形成，但以前的三要素重点是“血栓形成的后果”，现代三要素重点是“血栓形成的原因”。

鲁道夫·菲尔绍阐明了肺栓塞的病因：静脉内的血栓 （尤其是四肢的血栓）移行到肺血管。他于1856年发表了他的说法。详细说明肺栓塞的病理生理学时，他提到了许多已知导致静脉血栓形成的因素。虽然这些因素以前已有其他人在文献中提出， 最后还是被称为菲尔绍三要素；但是这个名词是在菲尔绍死后许久才出现，据说是在1950年代初首次使用。

虽然一般称为菲尔绍三要素，但他的描述中并未包括内皮损伤。 菲尔绍曾与Jean Cruveilhier发生争论；后者认为局部创伤在肺动脉血栓形成过程相当重要。