脊椎侧弯
| Scoliosis | |
|---|---|
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| 罹患脊椎侧弯的16岁高加索女孩 | |
| 类型 | bone structure disease[*]、脊椎疾病[*]、abnormal spinal curvature[*]、医学征象[*] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 骨科 |
| ICD-11 | FA70.1 |
| ICD-10 | M41 |
| DiseasesDB | [1] |
| MedlinePlus | [2] |
脊椎侧弯（英语：scoliosis）或称脊柱侧弯，是指人的脊柱有侧向的弯曲，其形状可能是S形或是C形[1]。有些人的脊椎侧弯情形稳定不会变化，有些则会随时间日渐加增。轻微的脊椎侧弯不会有其他症状，而严重的脊椎侧弯会影响呼吸[2][3]，脊椎侧弯多半不会疼痛[4]。
大部分脊椎侧弯的病因还不明确，多半认为是遗传及环境因子综合影响所造成[2]，家人也有脊椎侧弯是风险因子之一。其他致病的原因包括肌肉痉挛、脑性麻痹、马凡氏症候群，以及像神经纤维瘤病等肿瘤，会配合X光片进行诊断。脊椎侧弯可以分为脊椎曲线已经定形的结构性脊椎侧弯，以及脊椎本身其实仍正常的机能性脊椎侧弯（非结构性脊椎侧弯）两种[1]。
治疗方式会依脊椎侧弯的程度、位置及病因而有不同，轻微的脊椎侧弯只需要定期回诊观察，治疗方式包括支架及手术，支架需符合病患的体型，而且需每天使用，直到侧弯程度不再增加为止，有关整背、膳食补充品及运动是否可以使脊椎侧弯不继续恶化，目前还没有足够的证据可以评断，不过因为运动有其他健康上的好处，仍会建议脊椎侧弯的病患运动[1]。
大约3%的人会有脊椎侧弯的问题[5]，多半发生在十岁到二十岁之间。女性受影响的程度会比男性要大[1][2]。脊椎侧弯的英文Scoliosis源自古希腊文σκολίωσις（skoliosis），意思是“弯曲”。[6]
脊椎侧弯的种类
[编辑]结构性脊椎侧弯症
[编辑]结构性脊椎侧弯症（structural scoliosis）是指患者躺下来的时候侧弯现象不会消失。此类脊椎侧弯患者中有80%患者为原发性脊椎侧弯，其次为次发性脊椎侧弯。
结构性脊柱侧弯又分为特发性及非特发性两种。特发性脊柱侧弯占百分之80%，通常开始于10到13岁儿童，好发于身体快速发育成长的青少年时期，其原因在于脊椎本身，只有治疗脊椎本身才能改善；非特发性脊柱侧弯则通常由某一特定原因引起，例如神经肌肉病变、退化、感染、肿瘤等。
非结构性脊椎侧弯症
[编辑]非结构性脊椎侧弯症（non-structural scoliosis）是指患者躺下来的时候侧弯现象会消失。常见的因素则是因为神经肌肉病变、脊椎左右两侧肌肉张力不平衡、两脚长度不等（长短脚）等因素产生。此类患者往往能在病因消失后改善其脊椎侧弯的症状。
治疗方法
[编辑]姿势矫正及运动治疗
[编辑]侧弯角度小于20度的患者可在物理治疗师的指导下接受姿势矫正和运动治疗。同时每半年追踪检查一次，观察角度是否有恶化的情况。
脊柱矫正治疗
[编辑]有关脊骨神经医学在脊柱矫正上的效果，有一些实验上有正面效果，为了要说明其潜在作用，还需要进一步的研究[7]。
穿戴背架
[编辑]侧弯角度介于20度～40度之间的患者，须穿背架矫正，避免恶化，同时每三至六个月追踪检查一次。
手术治疗
[编辑]角度介于20度～40度之间的患者建议保守治疗，非必要不建议手术。 侧弯角度若大于40度或50度，脊柱有大概率会压迫内脏，强烈建议手术治疗。 手术治疗的副作用也有很多，例如术后腰椎关节无法活动，背部肌肉易萎缩，大部分术后患者久坐腰部会有明显痛感等。
椎体拴系术[8]（vertebral body tethering，VBT[9]）是一种用于矫正和减轻青少年特发性脊柱侧弯患者脊柱弯曲度的手术，适用于骨骼尚未发育成熟的患者。此术式使用椎体螺钉和系绳组成的置入系统，固定在凸侧的椎体上，在脊柱的生长发育期间将进一步产生矫正效果，从而控制畸形进展，属于一种脊柱生长调节的非融合术。
参照
[编辑]- 背架
- 脊柱后凸
- 脊柱前凸
- 特发性脊椎侧弯的神经力学
- 博特氏病
- 脊椎驼背后凸症
- Schooliosis
- 脊椎侧弯研究学会
- 亚当前弯测试——一种筛查方式
参考资料
[编辑]- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 Questions and Answers about Scoliosis in Children and Adolescents. NIAMS. December 2015 [12 August 2016]. （原始内容存档于25 August 2016）.
- ^ 2.0 2.1 2.2 adolescent idiopathic scoliosis. Genetics Home Reference. September 2013 [12 August 2016]. （原始内容存档于16 August 2016）.
- ^ Yang, Scott; Andras, Lindsay M.; Redding, Gregory J.; Skaggs, David L. Early-Onset Scoliosis: A Review of History, Current Treatment, and Future Directions. Pediatrics. 2016-01, 137 (1) [2021-04-12]. ISSN 1098-4275. PMID 26644484. doi:10.1542/peds.2015-0709. （原始内容存档于2021-08-28）.
- ^ Agabegi, Steven S.; Kazemi, Namdar; Sturm, Peter F.; Mehlman, Charles T. Natural History of Adolescent Idiopathic Scoliosis in Skeletally Mature Patients: A Critical Review. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2015-12, 23 (12): 714–723 [2021-04-12]. ISSN 1940-5480. PMID 26510624. doi:10.5435/JAAOS-D-14-00037. （原始内容存档于2022-03-08）.
- ^ Shakil, Halima; Iqbal, Zaheen A.; Al-Ghadir, Ahmad H. Scoliosis: review of types of curves, etiological theories and conservative treatment. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation. 2014, 27 (2): 111–115 [2021-04-12]. ISSN 1878-6324. PMID 24284269. doi:10.3233/BMR-130438. （原始内容存档于2021-01-16）.
- ^ scoliosis. Dictionary.com. [12 August 2016]. （原始内容存档于16 August 2016）.
- ^ Pu Chu, Eric Chun; Chakkaravarthy, Diya Midhun; Huang, Kevin Hsu Kai; Ho, Vicky Wei Kye; Lo, Fa-Sain; Bhaumik, Amiya. Changes in radiographic parameters following chiropractic treatment in 10 patients with adolescent idiopathic scoliosis: A retrospective chart review. Clinics and Practice. 2020-09-04, 10 (3). ISSN 2039-7275. PMC 7482186
. PMID 32952984. doi:10.4081/cp.2020.1258.
- ^ 邱鑫,朱锋,刘树楠.椎体拴系术治疗脊柱侧凸的研究进展[J].中国脊柱脊髓杂志, 2021.DOI:10.3969/j.issn.1004-406X.2021.05.12.
- ^ Roser MJ, Askin GN, Labrom RD, Zahir SF, Izatt M, Little JP. Vertebral body tethering for idiopathic scoliosis: a systematic review and meta-analysis. Spine Deform. 2023;11(6):1297-1307. doi:10.1007/s43390-023-00723-9
外部链接
[编辑]
- 开放目录项目中的“脊椎侧弯”
- Early Onset Scoliosis （页面存档备份，存于互联网档案馆） is the abnormal, side-to-side curve of spine in children under 5 years old, often including children with congenital scoliosis (present at birth, with spine abnormalities) and infantile scoliosis (birth to 3 years).
- Questions and Answers about Scoliosis in Children and Adolescents （页面存档备份，存于互联网档案馆） - US National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases