安宫牛黄丸
| 中医传统制剂方法（安宫牛黄丸制作技艺） | |
|---|---|
| 中华人民共和国 国家级非物质文化遗产 | |
 安宫牛黄丸 | |
| 申报地区或单位 | 北京市东城区、天津市南开区、山西省太谷县 |
| 分类 | 传统医药 |
| 序号 | 443 |
| 编号项目 | IX—4 |
安宫牛黄丸属于中医方剂的开窍剂，出自吴鞠通的《温病条辨》，由12味中药组成，主要功用为清热开窍、豁痰解毒，是用以治疗温热病热陷心包，中风昏迷，小儿惊厥的方剂，症状为神昏谵语、烦躁不安等。
其历史悠久达两百年以上，创剂者为乾隆年间药商吴鞠通，其概念研发多年之后在乾隆58年间一场大瘟疫的压力中成药应用[1]，解救了数十人从此名声大噪。
功效
[编辑]中医学认为牛黄可以解热、镇静、消炎、降压、复苏、保肝及增加脑血流量。此为急救用药，通常用于有热性中风前期征兆，或已经中风发病的当下。此剂略有毒性，且毒性物质明确，并不适宜当平日服用养生的药物。[1]除老年人心血管疾病发作以外，小儿高烧惊厥时以三分之一丸热水化开后服用亦有效。
2019新型冠状病毒疫情中，中华人民共和国国家卫生健康委员会、国家中医药管理局在第三版、第四版、第五版诊疗方案中将安宫牛黄丸作为推荐处方药。[2][3]
处方
[编辑]安宫牛黄丸的主要成分有[4]：
每次服一丸，1-3歳小儿服1/4丸。脉虚者，用人参汤送下；脉实者，用银花薄荷汤送下。[5]
成分里的犀牛角，据说1990年代初及以前出产的安宫牛黄丸使用的仍然是犀牛角。后来由于保护野生动物的原因而被禁用，所以已经改用水牛角浓缩粉代替，实务验证上两者药效并无差别[1]。
毒性
[编辑]安宫牛黄丸含有的雄黄、朱砂都有毒性。雄黄的主要化学成分为四硫化四砷，长期服用会造成砷中毒，而朱砂的主要成分硫化汞则可导致汞中毒。美国鱼类及野生动物管理局法医实验室的抽查结果表明，南京同仁堂生产的安宫牛黄丸含砷量与含汞量相当高，其中含砷量为3.21至36.6毫克、含汞量为80.7至621.3毫克，有些远高于慢性中毒量。[6]另外有临床实验表明使用安宫牛黄丸可能导致汞毒性肾病[7] 、过敏反应[8]、体温过低[9]等。[10]
由于含有雄黄、朱砂，美国、日本都禁止进口、出售安宫牛黄丸。[10]
派生方剂
[编辑]《中国药典》2020版一部载：
- 安宫牛黄丸，即本品[11]
- 安宫牛黄散，比例不变改散剂[12]
- 安宫降压丸。水牛角浓缩粉减半，除去朱砂、雄黄，以珍珠母代珍珠，加天麻、黄芪、白芍、党参、麦冬、醋五味子、川芎。也参见：生脉散。[13]
- 清开灵口服液、片剂、软胶囊、泡腾片、注射液、胶囊、颗粒。[14]以珍珠母代珍珠，以胆酸、猪去氧胆酸代牛黄，以黄芩苷代黄芪，去除郁金、冰片、黄连、朱砂、雄黄，加板蓝根、金银花。主要偏重清热解毒，用于外感风热、火毒内盛。[15]
误用
[编辑]安宫牛黄丸中大部分药材的药性皆为性寒或性凉，对热闭神昏发作时有治疗用途。但对于寒闭神昏，安宫牛黄丸作为一种寒凉药，安宫牛黄丸或令病情加重。因此中医认为，中风发作时，需先了解病人中风情况为热闭神昏或是寒闭神昏才用药，而不是任何中风情况皆适合使用安宫牛黄丸。
另外安宫牛黄丸在中风发病时适合作急救用途，但对预防中风的日常保健或治疗中风后遗症并无功效。反而安宫牛黄丸含有一定毒性，若将安宫牛黄丸当作保健品反而有损健康。
同一系列的药物“清开灵”也性寒凉，不应用于寻常感冒，尤其是不能用于初期。只应在符合高热惊厥等适应证时使用。[15]
参见
[编辑]参考文献
[编辑]- ^ 1.0 1.1 1.2 M档案, 《平安365》千金药丸背后的真相 ：一日吃药可保一年无病 有人因它铤而走险 20181201 | CCTV社会与法, 2018-11-30 [2025-01-18]
- ^ 安宫牛黄丸入选新冠肺炎诊疗方案. 信息早报. 2020-02-06 [2020-02-06]. （原始内容存档于2020-02-06）.
- ^ 被疫情捧红的“特效药”. 南方周末. 2020-02-01 [2020-02-06]. （原始内容存档于2020-02-06）.
- ^ 北京同仁堂安宫牛黄丸说明书，1980年。
- ^ 许济群、王绵之编，《方剂学》，上海科学技术出版社，2003年，ISBN 7532305007（课）
- ^ Espinoza, E. O.; Mann, M. J.; Bleasdell, B.; DeKorte, S.; Cox, M. Toxic Metals in Selected Traditional Chinese Medicinals. Journal of Forensic Sciences. 1996-05-01, 41 (3). ISSN 0022-1198. doi:10.1520/JFS13934J （英语）.
- ^ 王长印、盛日新、王晓君. 服用安宫丸造成“汞毒性肾病”的报告. 吉林中医药. 1981, (2).
- ^ 臧青运. 安宫牛黄丸致过敏反应1例. 中国中药杂志. 1981, (11).
- ^ 何立荣、何刚. 不当使用安宫牛黄丸致体温过低3例. 中国中药杂志. 2003, (1).
- ^ 10.0 10.1 常用中成药的真相——安宫牛黄丸. 方舟子. 2008 [2012-04-11]. （原始内容存档于2012-03-21）.
- ^ 安宫牛黄丸. 中国药典一部. : 930.
- ^ 安宫牛黄散. 中国药典一部. : 931.
- ^ 安宫牛黄散. 中国药典一部. : 932.
- ^ 中国药典2020年版 - 中国药典、药品标准、法规在线查询 - 蒲标网. db.ouryao.com.
- ^ 15.0 15.1 清开灵，别当“感冒灵”--中国数字科技馆. www.cdstm.cn （中文（中国大陆））.
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