基孔肯雅热
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| 基孔肯雅热 | |
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| 症状 | 发热、恶心、肌肉疼痛、疹、关节疼痛、头痛、疲倦、结膜炎、神经功能障碍 |
| 类型 | 病毒感染、alphavirus infections[*]、虫媒病毒病[*]、被忽视热带病、疾病、pandemic and epidemic-prone diseases[*] |
| 病因 | 基孔肯雅病毒[*] |
| 诊断方法 | 体格检查、聚合酶链式反应、病毒培养 |
| 治疗 | supportive care[*] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 传染病科 |
| ICD-11 | 1D40 |
| ICD-10 | A92.0 |
| ICD-9-CM | 065.4, 066.3 |
| DiseasesDB | 32213 |
| MeSH | D018354 |
| Orphanet | 324625 |
基孔肯雅热病毒
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科学分类 
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| （未分级）： | 病毒 Virus |
| 域： | 核糖病毒域 Riboviria |
| 界： | 正核糖病毒界 Orthornavirae |
| 门： | 黄色病毒门 Kitrinoviricota |
| 纲： | 阿尔法超群病毒纲 Alsuviricetes |
| 目： | 马特利病毒目 Martellivirales |
| 科： | 披盖病毒科 Togaviridae |
| 属： | 甲病毒属 Alphavirus |
| 种： | 基孔肯雅热病毒 A. chikungunya
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| 二名法 | |
| Alphavirus chikungunya | |
基孔肯雅热[1][2][注 1]（英语：chikungunya[3][4]）又译奇昆古尼亚热[5]、契昆根亚热，是一种经病媒蚊传播，以猴、狒狒和人为动物宿主的急性传染病，其病原体为披膜病毒科甲病毒属的基孔肯雅热病毒（Alphavirus chikungunya[6]，CHIKV），可引起高热（可呈双峰热）、皮疹和多发性关节炎等临床表现[7]。主要流行于非洲、亚洲的印度、菲律宾等国家[8]。
一般于感染病原体后二至十二天内会出现症状[8]。其他症状可能包括头痛、肌肉痛、关节肿胀及红疹，还有眼部炎症，恶心以及呕吐。大部分人的病情在一周后会好转，偶尔关节疼痛会持续到几个月。此病的致死率约为千分之一[9]，非常年幼、年长或是有其他健康问题的人有引发其他严重疾病的风险[7]。
基孔肯雅热毒会透过二种蚊子传播：分别是白纹伊蚊及埃及伊蚊[8]，它们主要是在白天出没寻找猎物叮咬[10]。病毒的自然宿主包括有鸟类及啮齿目[8]。此病的诊断方式可以借由检查血液，看是否有病毒的RNA或是对抗病毒的抗体[8]，但其症状有可能会和登革热及兹卡热混淆[8]。一般认为大部分患者经历一次基孔肯雅热毒感染后就会免疫[7]。
预防此病的最佳方式是蚊虫防制，并且避免在流行基孔肯雅热的地区被蚊子叮咬[9]。减少蚊子接触水的可能性，并且使用防蚊液或是蚊帐对于防叮可能会有帮助。到2016年为止，没有基孔肯雅热的疫苗及特别的治疗方式[8]。建议的治疗方式包括休息、补充流体、以及用药物来改善发烧及关节痛的情形[8][7]。
基孔肯雅热通常出现在非洲及亚洲，但在2000年代也曾经在欧洲及美洲暴发过[8]。在2014年有超过一百万的此病疑似病例，美国本土的佛罗里达州在同年也曾出现过病患，不过在2016年时美国本土已未出现本地感染的病例[11][12]。此病是在1952年首先在坦桑尼亚发现[8]。Chikungunya是源自Kimakonde语，意思是“痛的将身体弯起来”[8][10][13]。
传播媒介与症状
[编辑]此病于1952年被发现。[14]此病像登革热一样由蚊传播，主要传播媒介为热带及亚热带生存的埃及伊蚊和白纹伊蚊。人类被带有基孔肯雅热病毒的蚊子叮咬后，便会患上基孔肯雅热。患者会持续发高烧、脱水[来源请求]和严重出疹。“Chikungunya”源自非洲斯瓦希里语，意指“弯腰”，因病人会关节肿大痛楚，不得不弯腰行走。目前世上还未有防治此症的疫苗或药，治疗以减轻症状为目的。[14]大多数患者可以完全痊愈，关节痛持续数天至数周后就会消失，但有些人的关节痛或会持续更长时间。此病的严重并发症不常见，但老人有可能因此病致死。[14]
87-98%的病例报告有关节疼痛，并且几乎总是发生在不止一个关节[15]，但关节肿胀并不常见。 通常，受影响的关节位于手臂和腿部。如果关节之前曾因关节炎等疾病而受损，则它们更容易受到影响[16]，疼痛最常发生在外周关节，例如手腕、脚踝和手脚关节以及一些较大的关节，通常是肩部、肘部和膝盖。 疼痛也可能发生在肌肉或韧带中[15]。 在超过一半的情况下，正常活动受到明显疲劳和疼痛的限制。 不经常地，眼睛的炎症可能以虹膜睫状体炎或葡萄膜炎的形式发生[16]，并且可能发生视网膜病变[17]。 可能会对肝脏造成暂时性损害。
基孔肯雅热患者偶尔会出现神经系统疾病，最常见的是大脑肿胀或退化、神经元周围的髓鞘炎症或退化、格林-巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、新生儿的肌张力障碍和视觉处理问题[18]。在特别罕见的情况下，人们可能会出现行为改变、癫痫发作、小脑或脑膜刺激、动眼神经麻痹或眼部肌肉麻痹。
新生儿容易受到基孔肯雅热感染的特别严重影响。感染的迹象通常始于发烧、皮疹和四肢肿胀。大约一半的新生儿患有可自行消退的轻度病例；另一半患有严重的疾病，伴有脑部炎症和癫痫发作。在严重的情况下，受影响的新生儿还可能出现出血和血流问题，以及心脏功能问题。
除了新生儿、老年人，以及患有糖尿病、心脏病、肝肾疾病和人类免疫缺陷病毒感染的人，基孔肯雅热往往更严重。每1,000名有症状的基孔肯雅热患者中约有1至5人死于该病。
在非洲的大爆发
[编辑]据香港《明报》报导，法国卫生部长贝特朗表示，留尼汪仅2006年1月已有77人直接或间接死于此病，从2005年3月，先后有15.7万人感染，占总人口两成。贝特朗说：“现时的致命情况前所未见。”他又称病原蚊子在法国东南部亦有发现，但拒谈详情。
疫情是在2005年12月开始突然迅速扩大。除留尼汪，同样位于非洲东岸对出的塞舌尔、毛里求斯、马达加斯加、科摩罗群岛等亦受波及。法属马约特岛1月底才得56宗个案，目前已激增至1350宗。塞舌尔和留尼汪等均为旅游胜地；留尼汪是欧洲游客钟爱地，亦有少数华人居住。
传入香港
[编辑]2006年3月28日，香港卫生防护中心宣布录得一宗由外地传入的个案。
传入澳门
[编辑]2013年5月15日，澳门卫生局宣布证实一例由外地传入的病例。
传入马来西亚
[编辑]2006年4月1日，马来西亚卫生部证实，霹雳州一个渔村双礼佛新村，基孔肯雅热已迅速传开，高达300人受感染。此外，该部门于2008年4月27日证实，自2008年2月起，柔佛州一个小村乌鲁槽逾70名村民患上基孔肯雅症。疫情并扩展至邻近的北干那那、笨珍、峇株巴辖等地区。
此病于2008年年中传入东甲，随后扩散至周边地区。
（资料来源：当地居民口述、ntv7 追踪档案）
至2008年9月5日为止，全国共发现1703宗病例，其中以柔佛、马六甲、霹雳、槟城、砂拉越五个州的疫情最为严重。[19]
台湾现况
[编辑]台湾地区2007年境外移入2例、2008年境外移入9例，2009年境外移入9例，2016年境外移入7例[20]。2019年5月高雄市接获首例境外移入基孔肯雅热病例，为30多岁男性马来西亚籍旅客[21]。
2020年1月，第1例境外移入基孔肯雅热为台南市东区龙山里的30多岁男性，外籍人士；于1月23日至1月29日至马来西亚旅游，返台入境时有发烧，机场给予快筛为阴性，回台南诊所就医，1月31日疾病管制署综合研判阳性。 [23]
参见
[编辑]注释
[编辑]- ^ 基孔肯雅热（台湾作屈公病）
参考文献
[编辑]- ^ 基孔肯亚病毒. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会. （简体中文）
- ^ 屈公病. 乐词网. 国家教育研究院. （繁体中文）
- ^ Definition of CHIKUNGUNYA. www.merriam-webster.com. 2024-09-08 [2024-09-26] （英语）.
- ^ CDC. Chikungunya in the United States. Chikungunya Virus. 2024-05-20 [2024-09-26] （美国英语）.
- ^ 奇昆古尼亚热. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会. （简体中文）
- ^ Genus: Alphavirus | ICTV. ictv.global. [2024-09-26].
- ^ 7.0 7.1 7.2 7.3 Chikungunya Virus Symptoms, Diagnosis, & Treatment. CDC. 2016-04-06 [2016-09-26]. （原始内容存档于2016-09-21）.
- ^ 8.00 8.01 8.02 8.03 8.04 8.05 8.06 8.07 8.08 8.09 8.10 Chikungunya Fact sheet. WHO. 2016-04 [2016-09-26]. （原始内容存档于2016-09-27）.
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- ^ 10.0 10.1 Prevention. CDC. 2016-02-26 [2016-09-26]. （原始内容存档于2016-09-15）.
- ^ Staples JE, Fischer M. Chikungunya virus in the Americas—what a vectorborne pathogen can do. N. Engl. J. Med. 2014, 371 (10): 887–9. PMC 4624217
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- ^ Vairo et al. 2019，"Clinical features".
- ^ 迄今全國發現1703宗‧柔甲霹檳砂基孔症最兇. 星洲日报. 2008-09-05. （原始内容存档于2008-09-09）.
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- ^ 高雄市境外移入登革熱22例、屈公病1例，疫情風險劇增 (新闻稿). 高雄市政府卫生局. 2019-05-22. （原始内容存档于2023-09-25）.
- ^ 我國史上首例本土屈公病 未來30天圍堵土城疫情關鍵. 联合新闻网. 2019-07-26 [2019-07-26]. （原始内容存档于2019-07-27）.
- ^ 台南現境外移入屈公病 市府籲加強防蚊. 中央社. 2020-02-01. （原始内容存档于2020-02-01）.
