十八反十九畏

十八反、十九畏是中医药学的配伍禁忌，部分药物混合使用，会增强其毒性反应或副作用，服用后会影响健康，甚至危及生命。根据中药的配伍原则，相反，即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用；相畏，即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。目前，十八反、十九畏为临床上普遍认可的配伍禁忌。但历代著名医家常有违反十八反、十九畏的方剂，如张仲景的《金匮要略》就有 “甘遂半夏汤”，方中甘遂和甘草同用。有医药学家还认为，相反药用，能相反相成，产生较强的功效，尚若运用得当，可愈沉疴痼疾，故有人认为临床用药不应拘泥于此。总的来说，由于对十八反、十九畏的实验研究尚处于初期阶段，目前决定其取舍还为时尚早，有待进一步深入研究。故属十八反、十九畏的药对，若无充分根据和应用经验，建议一般不应配伍使用。

有金朝时张元素《珍珠囊补遗药性赋》将“十八反”、“十九畏”编成歌诀，遂广为流传，相沿至今。

《十八反歌诀》

“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”

十八反包括：

• 乌头（川乌、草乌、附子）反贝母（包括川贝母、浙贝母）、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；
• 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；
• 藜芦反诸参（人参、沙参、丹参、玄参）、细辛、芍药（白芍、赤芍）。

《十九畏歌诀》

“硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。”

十九畏包括：

硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂(肉桂)畏赤石脂，人参畏五灵脂。