雙性人醫療處置

雙性人醫療處置（英語：Intersex medical interventions）是使用手術、激素和其他醫療處置措施，旨在修改非典型或模稜兩可的生殖器和其他性別特徵，主要是為了使人的外表更加典型並減少將來出現問題的可能性。由於有報道說外科手術會損害性功能和性感覺，並造成終身健康問題，因此性別指定手術的歷史已經引起爭議。在嬰兒期、青春期和成人年齡進行手術的時間、證據、必要性和適應症一直存在爭議，也連帶涉及同意問題。

對雙性人嬰兒和兒童的性別醫療處置越來越被認為是人權問題。雙性人組織和人權機構越來越質疑這種醫療措施的基礎和必要性。2011年，ChristianeVölling贏得了首例針對外科醫生進行非自願手術干預的成功判例。2015年，歐洲委員會第一次承認雙性人擁有不接受性別指定治療的權利，馬爾他成為第一個禁止非自願或強迫改變性別特徵的國家。

性別指定手術的目的

性別指定手術的目標因雙性人狀況的類型而異，但通常包括以下一項或多項：

身體健康的理由：

• 提高生育能力
• 提供月經的渠道
• 預防或減少泌尿道感染或梗阻性尿路症
• 降低生殖腺中的高風險癌症風險
• 封閉開放性傷口或暴露的內部器官
• 改善尿失禁或大便失禁

心理或社會理由：

• 減輕父母對非典型生殖器外觀的困擾
• 使外觀與指定性別更相似
• 減少非典型生殖器對性發展和性別認同的影響
• 改善潛在的成人性關係

兩種理由都可能引起爭議，特別是因為外科手術的後果是終身且不可逆的。有關身體健康的理由包括準確評估風險水平、必要性和時機。心理或社會理由特別容易引起必要性問題，因為它們反映了父母、社會和文化方面的顧慮。關於手術時機、必要性、手術干預類型、手術干預程度和評估方法，尚無臨床共識或明確證據。此類手術是引起廣泛爭議的議題，包括社區行動組織、國際人權組織、衛生機構和國家倫理機構也發表了多份報告。

醫療措施

醫療措施包括：

• 手術治療
• 荷爾蒙治療
• 基因調查
• 性別不安治療
• 社會心理支持

性別指定手術大致可分為男性化的外科手術，旨在使生殖器更像典型的XY男性，和女性化的外科手術，旨在使生殖器更像典型的XX女性。每種手術都有多種技術或方法。其中一些是由於身體差異程度的不同而需要的。在過去的60年中，技術和程序不斷發展。已經設計出一些不同的技術來減少與早期手術相關的併發症。對於手術仍缺乏共識，一些臨床醫生仍將其視為實驗性的。

人權問題

保護雙性子女免受有害行爲的侵害

  法律禁止未經同意的性別指定手術

  行政監管並暫停未經同意的性別指定手術

歐洲委員會強調了與性別指定手術和其他醫學治療的幾個關注領域：

• 沒必要對雙性人進行「正常化」治療，以及對性別特徵變異進行不必要的病理化檢查。
• 訴諸司法對不必要的醫療獲得賠償，以及納入平等待遇和仇恨犯罪法。
• 獲取信息、醫療記錄、夥伴和其他輔導的支持。
• 通過迅速獲得官方文件的認可，尊重性別認同的自決。

歐洲委員會認為，對雙性人的無知和羞恥使侵犯人權的行為持續存在，對雙性人的存在缺乏社會理解。並呼籲尊重「雙性人」不接受性別指定治療的權利。

2017年6月，美國三位前外科醫生Joycelyn Elders、David Satcher和Richard Carmona在Palm Center發表了一篇論文，呼籲重新考慮對具有雙性特徵的兒童的早期生殖器手術。他們的聲明反映了這些醫療措施的歷史，他們的理由和結果，指出：

當一個人出生帶著非典型的生殖器，但不會造成生理上危害時，不應將治療重點放在手術介入，反而應該著重在其家庭和孩子的社會心理和教育支持。生殖器官成形術應該推遲至孩子成長到足以表達自己是否有意願接受手術的年紀。那些宣誓或良心表示「手術並不會造成傷害」的人，應該注意一個簡單的事實：迄今為止，研究並不支持嬰幼兒生殖器官成形術的實施。