先天性橫膈疝氣
先天性橫膈疝氣（congenital diaphragmatic hernia）或先天性膈疝[1]，是由於先天性膈肌發育缺損，腹腔臟器或內容物經缺損處進入胸腔而形成的疝。
在胚胎時期，膈肌發育不良或閉合不全可導致單側或雙側膈肌缺陷，這些缺損可在食管裂孔、食管周圍、胸骨後外側或後側發生，造成食管裂孔疝、胸腹裂孔疝，和胸骨後疝等等。先天性膈疝會限制肺部生長而具致命性。這種疾病相當少見，約2,000-5,000名新生兒中會出現一位，死亡率約40%-69%。
類型
[編輯]先天性橫膈疝氣發生於胚胎發育時期的第6周，主要有幾種類型：
- 發生在橫膈膜上用來通過消化道的動口（食道裂口、esophageal hiatus）。
- 發生在胸骨後的Morgagni氏孔。
- 發生在橫格後側方的Bochdalek氏孔，這種類型約占80%~90%。
缺陷
[編輯]先天性橫膈疝氣會伴隨下列缺陷：
- 橫膈膜在型態發生時期未能完全閉合。
- 腹腔的內涵物進入胸腔，此為疝氣（hernia）的一種形式。
- 肺臟發育不全（pulmonary hypoplasia）。
- 肺高壓症（pulmonary hypertension）。
- 心臟發展不良。
- 心臟衰竭
診斷、症狀與治療
[編輯]醫生可以根據胎兒的狀況，在胎兒出生前發現疾病。診斷方法則是超音波或是聽診。有時可以產前干預（fetal intervention）的方式治療，是否成功則依嚴重性而定[2]。
嬰兒出生後便伴隨橫膈膜疝氣，並因為肺高壓症以及肺臟發育不全而導致循環系統的衰竭。第一個症狀是血液在肺部中的流動因肺部缺陷而受到約束。肺臟發育不全或是肺容積（lung volume）縮小，與腹腔的器官出現在胸腔中有直接關係。
在新生兒科醫學（neonatal medicine）的發展下，生存機會已逐漸提高。生存的機會與利用超音波測量而得的肺容積與頭圍比例有關。這種比例稱為肺頭圍比（lung-to-head ratio、LHR）。
參見
[編輯]註解
[編輯]- ^ 先天性膈疝. 術語在線. 全國科學技術名詞審定委員會. （簡體中文）
- ^ Deadly hernia corrected in womb - Surgeons have developed an operation to repair a potentially fatal abnormality in babies before they are born.. BBC news. 2004-07-26. - report of new operation, pioneered at London's King's College Hospital which reduced death rates in the most at risk by 50%