便血
| Hematochezia | |
|---|---|
| 又称 | hematochezia |
 | |
| 类型 | 便血[*]、feces and droppings symptom[*] |
| 病因 | 粪便中带血[*] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | Gastroenterology |
| ICD-11 | ME24.A3 |
| ICD-9-CM | 578.1 |
| DiseasesDB | 19317 |
| MeSH | D006471 |
便血（英语：hematochezia）即便中带血，是消化道出血时，鲜红、暗红色血液随大便自肛门排出。此术语不包含黑便和直肠出血[1]。
少量便血时粪便颜色可能正常，须经隐血试验方能确定。便血多见于下消化道出血（即屈氏韧带以下的消化道），特别是结肠与直肠病变的出血，少数亦可见于上消化道大出血的病患。
便血和直肠出血（rectorrhagia，rectal bleeding）不同，后者与排便无关，是在没有排便时鲜血从肛门排出的症状[2]。直肠鲜红色出血（bright red blood per rectum，BRBPR）[3]又称经直肠鲜红血[4]或肛门滴血，则是便血或直肠出血的症状，可能为两者之一的情况。
便血也和便纸有血（hematopapyrus）症状不同，后者是大便后擦拭的卫生纸上有血[5]。
病因
[编辑]成年人便血最常见的原因是痔疮和肠憩室病，这两个疾病相对是良性的。不过便血也可能是由于大肠癌引起，这个可能会致命[6]。在新生儿的便血可能是因为在分娩时吞食了母体的血液而引起的，但也有可能是坏死性小肠结肠炎（严重影响早产儿生命的严重病症）的初始症状。婴儿便血合并腹痛可能表示有肠套叠。青少年中便血一般是炎症性肠病引起，其中特别要注意考虑和排除溃疡性结肠炎，是一种引起便血的严重疾病。
便血也可由上消化道出血引起。然而血液在沿着消化道向下流时会受到消化道酸和酶的化学作用，通常会表现为黑便。若便血是因为上消化道出血所产生，表示其出血非常快速，有可能会危及生命。
食用甜菜可能引起甜菜尿，会出现红色排泄物。这是因为红色色素无法及时代谢所产生的情形，有时候可能会和便血混淆。
摄取红色果肉的火龙果也会让便中有出现红色的染色物，甚至有时连尿液中都有（假性血尿），这也常常会误认为便血。
若针对婴儿，可以用碱性变性法来区分胎儿血红蛋白及母体的血液。
其他常见便血的原因有：
- 大肠癌[6][7][8][9][10]
- 克隆氏症[11]
- 溃疡性结肠炎[12]
- 其他类型的炎症性肠病，炎性肠综合征或溃疡。
- 直肠或是肛门痔疮或是肛裂，有可能是破裂或是因为其他原因发炎[来源请求]
- 志贺氏菌[13]或是志贺毒素造成的[14] 大肠杆菌食物中毒[15]
- 坏死性小肠结肠炎[来源请求]
- 肠憩室病[16]
- 沙门氏菌感染症[17]
- 上消化道出血[18]
- 胃及十二指肠溃疡[19]
- 食管静脉曲张[20]
- 胃癌[21]
- 剧烈运动，例如在很热的天气下进行高强度的运动（例如跑步）[22]
相关条目
[编辑]参考资料
[编辑]- ^ Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. Donald Venes. 20th Edition. Page 955.
- ^ Sáenz, Roque; Valdivieso, Eduardo. Approach to lower gastrointestinal bleeding (PDF): 2. [2017-06-01]. （原始内容 (PDF)存档于2013-12-13）.
- ^ 陈洪. 成人少量直肠鲜红色出血的概述. UpToDate. Wolters Kluwer.
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