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原始反射

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原始反射（英語：Primitive reflexes），是指一類嬰兒（而非神經完整的成年人）能夠表現出來的、由中樞神經系統產生的正常生理反射行為，其反應類型能夠響應特定的刺激。這些反射會隨着兒童的額葉發育過程進程而受到抑制，直至消亡[1]。這類原始反射也被稱為嬰兒期反射（英語：infantile reflexes）、嬰兒反射（英語：infant reflexes）或新生兒反射（英語：newborn reflexes）。

患有非典型神經病的年齡較大的兒童和成年人（例如腦性麻痺患者）可能會保留並在成年階段重現這類原始反射。 重現情況可歸因於某些神經系統疾病，包括痴呆（特別是在一種罕見的、稱為額顳葉退化的疾病）、創傷性病變和中風[2][3]。患有腦癱和正常智力的人能夠學會抑制這些反應，但是在某些條件下（比如在極端的驚嚇反射（英語：Startle response）），這種反射可能會重新出現。反射也可能僅限於那些受到非典型神經學影響的區域（即腦癱患者只影響到腿部的巴賓斯基反射，但仍具備正常語言能力）；對於偏癱患者來說，只會在受影響的一側中能看到反射。

原始反射可以用於檢測疑似腦損傷或某些痴呆（比如帕金森氏症）的額葉功能評估。如果它們沒有被合適地壓制，它們就被稱為額回釋放信號（英語：frontal release signs）。非典型原始反應也作為泛自閉症障礙的潛在早期預警信號的研究方式[4]。

原始反射是由錐體外的功能調節的，其中許多功能在出生時就已經存在。隨着錐體束逐漸髓鞘化獲得功能，它們會逐步消失。但由於種種原因，它們可能再次出現在錐體系統功能喪失的成人或兒童身上。然而，隨着阿米爾·蒂森（英語：Amiel Tison）神經學評估方法的出現，評估這種反射在兒科人群中的重要性已經下降[5][6][7]。

反應的效用

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原始反應在效用上有所不同。一些反射能夠保持生存的價值（例如覓食反射，能夠幫助母乳餵養的嬰兒找到母親的乳頭）。嬰兒只有在飢餓和被他人觸摸的時候才會顯示出覓食反射，而不是當他們觸摸自己的時候。在人類進化過程中，有一些反射可能有助於嬰兒的生存（比如莫羅氏反射）。其他的反應，比如吮吸反射和抓握反射，有助於在父母和嬰兒之間建立令人滿意的互動。他們用愛和感情來鼓勵父母進行回應，並且更加稱職地養育嬰兒。此外，它有助於父母安慰他們的嬰兒，同時允許嬰兒控制痛苦和能接受的刺激總量[8]。

莫羅氏反射

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主條目：莫羅氏反射

莫羅氏反射（英語：Moro reflex），有時被稱為莫羅反射、朝向反射、驚跳反射（英語：startle reaction）、驚嚇反射（英語：startle reflex）或者擁抱反射（英語：embrace reflex）。莫羅氏反射是由兒科醫生恩斯特·莫羅（英語：Ernst Moro）發現並命名的。莫羅氏反射在出生時就存在，在出生後的第一個月達到高峰，大約2個月大的時候就開始消失[9]。如果嬰兒的頭部突然轉動位置、溫度突然變化、或者突然受到噪音的驚嚇，就可能發生這種情況。表現為雙腿和頭部伸展，手臂向上伸出，手掌向上伸展，拇指彎曲。不久之後，嬰兒的手臂被拉到一起，雙手緊握成拳頭，嬰兒大聲哭泣[10]。

三到四個月，條件反射通常會完全消失[11]，儘管個體情況可能會持續6個月[12]。雙側無反射可能與嬰兒中樞神經系統受損有關，而單側缺失可能意味着由於出生創傷（英語：birth trauma (physical)）造成了損傷（例如鎖骨骨折或臂叢損傷）。在這種情況下，歐勃氏麻痹（英語：Erb's palsy）或其他形式的麻痹也可能存在[11]。在人類進化史上，莫羅氏反射可能用於幫助嬰兒緊緊抓住母親，同時被帶着到處走動。如果嬰兒失去了平衡，該反射就會使嬰兒擁抱母親，重新獲得對母親身體的控制[8]。

  • 莫羅氏反射
    莫羅氏反射
  • 一個四天大的嬰兒身上的莫羅氏反射：1）反射是通過將嬰兒從平面上拉起，然後釋放他而引發的；2）嬰兒張開雙臂；3）雙手交叉；4）哭泣

踏步反射

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踏步反射

雖然這些嬰兒無法支撐自己的體重，但在出生時就會出現步行或步行反射[13]。當他們的腳掌碰到平坦的表面時，他們會試圖一隻腳換另一隻腳地前走路。在約2個月後，這種反射會逐步消失[9]；因為嬰兒會在開始嘗試走路後，這個反射會慢慢消失[14]。

覓食反射

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覓食反射

覓食反射出現在出生時（出現年齡28周），並消失於出生後約四個月，之後會被嬰兒的自願控制行為取代[9]。覓食反射有助於母乳餵養：一個剛出生的嬰兒會把頭轉向任何輕撫它的臉頰或嘴巴的東西，通過移動頭部尋找目標，直到發現目標為止。在熟悉了以這種方式回應之後（如果是母乳餵養，大約出生三周後），嬰兒就會直接移動到目標上，無需進行搜索[15]。

吮吸反射

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吮吸反射、吸吮反射，又稱達爾文反射，是所有哺乳動物共有的，並且在出生時就存在。它與覓食反射和母乳餵養有關。它會幫助嬰兒本能地吮吸任何接觸到他們嘴巴的東西，並模擬孩子自然吃東西的方式[13]。行動分為兩個階段：

  1. 表現：當乳頭放置在嬰兒的嘴唇中間，並觸摸他們的上顎。他們會本能地把乳頭壓在舌頭和上顎之間，以抽出母乳。
  2. 吸奶：嬰兒舌頭會在乳暈到乳頭間移動，促使母乳分泌，並被嬰兒吸取。

不對稱的強直性頸部反射

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劍擊反射

不對稱的強直性頸部反射（英語：Asymmetrical tonic neck reflex），也被稱為「劍擊反射」。它在出生時出現，五到七個月左右消失[9]。當孩子的頭轉向一側時，同側手臂會伸直，另一側的手臂會彎曲（有時運動會非常微妙或輕微），看起來好像劍擊動作。 如果嬰兒的此類反射無法消亡，或者反射繼續觸發六個月的年齡，孩子可能存在上部運動神經元（英語：upper motor neuron）的紊亂。它還為嬰兒自願接觸行為做好準備[8]。

對稱的強直性頸部反射

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對稱的強直性頸部反射（英語：Symmetrical tonic neck reflex），通常出現和發展於6-9個月的年齡，並在約12個月時消失。當孩子的頭部向前彎曲，伸展到頸部後部時，上肢會收縮，下肢會伸展。相反，當孩子的頭向後伸展，收縮頸部後部時，上肢會伸展，下肢收縮。這種反射很重要，可以幫助孩子把手和膝蓋向上推；但如果不能正確地產生，可能會抑制向前蠕動或爬行行為。如果這種反射保留超過2-3年，可能直接或間接導致一系列身體和神經發育遲緩[16][17]。

抓握反射

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抓握反射
主條目：達爾文反射

抓握反射也稱為達爾文反射，在出生時出現，一直持續到5、6個月的年齡[9]。 當一個物體放在嬰兒的手中，撫摸他們的手掌，手指就會合攏，他們會用手掌抓握（英語：palmar grasp）。為了最好地觀察這種反射，可以將孩子安全放置於一張有枕頭的床上，給嬰兒兩個相反的小手指（因為食指通常太大，嬰兒無法抓住），然後逐漸抬起。嬰兒的抓握反射可能支持嬰兒的體重，但嬰兒並不能控制這種反應，他可能突然釋放抓力，並且沒有任何警告。反向運動可以通過撫摸手的背部或側面來引發。

足底反射

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主條目：巴賓斯基反射

足底反射也稱為巴賓斯基反射，是一種正常的、涉及足底屈曲的反射，其呈現為腳趾從脛骨移動並捲曲。 當上運動神經元對屈曲反無線電路的控制中斷時，會出現異常的足底反射（又稱巴賓斯基（英語：Joseph Babinski）標誌）。這會導致足部的背屈（腳朝向脛骨，大腳趾捲起）。因為皮層脊髓束（英語：corticospinal tract）的低髓鞘化（英語：myelination），它也發生在嬰兒的一歲以內[9]。當這些束髮展為成人形態時，屈肌反無線電路被下行的皮質脊髓輸入受到抑制，正常的足底反射會逐步發育[18]。它也稱為巴賓斯基反射（英語：Babinski reflex），是成人神經系統異常的徵兆（例如，上運動神經元損傷）[19]。

加蘭特反射

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加蘭特反射（英語：Galant reflex），也稱加蘭特嬰兒反射（英語：Galant's infantile reflex）、軀幹彎曲反射（英語：truncal incurvation reflex），是指嬰兒在出生時就存在，在4到6個月的時候就會消失。當嬰兒背部側面的皮膚被撫摸時，嬰兒會搖晃到被撫摸的一側。如果這種反射持續到六個月大，這是病理學的標誌。這種反射是以俄羅斯神經學家約翰·蘇斯曼·加蘭特（英語：Johann Susman Galant）命名的[20]。

游泳反射

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游泳反射，是指將一個嬰兒的臉放在一個水池裏，這個嬰兒將開始划水，然後開始游泳。反射在4-6個月之間消失[13]。儘管嬰兒通過划水和踢腿表現出正常的反應，但把他們放在水中是一個非常危險的過程。嬰兒在執行這項任務時可能吞下大量的水，因此監護者應該謹慎行事。最好把嬰兒游泳課推遲到3個月以後，因為溺水的嬰兒可能會死於水中毒[8]。

巴布反射

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嬰兒表現出巴金反射: 當雙掌受到壓力時，他張開嘴

巴布反射發生在新生兒身上，並描述了對雙掌施加壓力的不同反應[13]。嬰兒可能會顯示為頭部屈曲、頭部旋轉、張開嘴，或者這些反應的組合[21]。小的早產兒更容易受到反射的影響，在妊娠26周的孩子中可觀察到了這種情況 [22]。它是以俄羅斯生理學家鮑里斯·巴布（英語：Boris Babkin）命名的。

降落傘反射

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這種反射發生在稍大一些的嬰兒，當孩子是直立的和嬰兒的身體快速旋轉面向前方（如墜落）。嬰兒會伸展雙臂，好像要摔倒一樣，會反射出現阻止下降的動作，儘管這種反射在嬰兒走路之前很久就出現了[23]。

成人的原始反射

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正如前言中提到的，當原始反射沒有被正確地壓制時，它們通常被稱為所謂「額回釋放信號（英語：frontal release signs）」。除了先前提到的反射，還包括掌頦反射（英語：palmomental reflex）、噘嘴反射（英語：snout reflex）、眉心反射（英語：glabellar reflex）或者跟腱反射（英語：tap reflex）。

高危新生兒的原始反射

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高危新生兒（英語：high-risk newborns）是指死亡率和發病率很高的新生兒[24]，特別是在出生後的第一個月[25]。高危新生兒通常會出現原始反射異常反應，或者完全沒有反應。高危新生兒的原始反射表現往往會因條件反射而有所不同（比如有正常的莫羅氏反射，但踏步反射缺失或異常）。新生兒原始反射的正常表現可與更高的阿氏評分（英語：Apgar score）分數、更高的出生體重、出生後更短的住院時間以及更好的整體心理狀態有關。

最近一項橫向研究評估了67名高危新生兒的原始反射，它採用抽樣法評估吸吮者的巴賓斯基反射和莫羅反射的反應。研究結果表明，在正常情況下，吸吮反射的表現最為頻繁（63.5%），其次是巴賓斯基反射（58.7%）和莫羅反射（42.9%）。這項研究得出結論，高危新生兒呈現出更多的周期性異常和缺席的原始反射反應，並且反射反應不同[26]。

然而，隨着像阿米爾·蒂森神經學評估方法這樣簡單有效的方法出現；作為高危新生兒和嬰兒神經後遺症的預測方法，原始反射評估的重要性正在下降[5][6][7]。

參考

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外部連結

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