髖部骨折
| 髖部骨折 | |
|---|---|
| 又稱 | 近端的股骨骨折[1] |
 | |
| 17歲女性的轉子間骨折 | |
| 症狀 | 髖關節疼痛，尤其在活動時格外明顯，腿部會變短[2] |
| 類型 | 囊內、囊外（轉子間、轉子下、大轉子、小轉子）[1] |
| 病因 | 受傷（例如跌倒）[1][3] |
| 風險因素 | 骨質疏鬆症，服用藥物、飲酒、遠端轉移[2][1] |
| 診斷方法 | X-ray、核磁共振成像、X射線計算機斷層成像、骨骼掃描[3][2] |
| 鑑別診斷 | 骨關節炎, 髖部失血管性壞死、疝、轉子滑囊炎[3] |
| 預防 | 改善照明、運動、治療骨質疏鬆症[1] |
| 治療 | 手術[1] |
| 藥物 | 鴉片類藥物、神經阻斷[1] |
| 預後 | 年長者，一年後死亡風險是20%[3][1] |
| 盛行率 | 15%女性在一生中會罹患[1] |
| 分類和外部資源 | |
| ICD-10 | S72.0 |
| eMedicine | 825363、87043 |
髖部骨折[4][5]（hip fracture）是在股骨上半部的骨折[2]，好發部位包括股骨頸和股骨轉子間。症狀可能有髖部疼痛（在活動時格外明顯），以及腿部會變短[2]。患者多半會無法走路[3]。
症因及診斷
[編輯]髖部骨折常常是跌倒所造成的[3]。風險因子包括骨質疏鬆症、多重用藥、飲酒以及遠端轉移[2][1]。一般是由X射線照相來診斷[2]。有時可以用核磁共振成像、X射線計算機斷層成像或骨骼掃描來輔助診斷[3][2]。
分類
[編輯]股骨頸骨折
[編輯]股骨頸骨折又可以進一步分型，成年人分型方法主要有：Garden分型、AO/OTA分型及Pauwels分型等[6]，最簡單的分型方式是根據骨折線部位將其分為頭下型、頭頸型、經頸型、基底型[7]，另外可能有特殊型、不能分型等等[8]。
股骨轉子間骨折
[編輯]股骨轉子間骨折的進一步分型有：AO/OTA分型及Evans-Jensen分型等[9][10][11][12]。
預防及治療
[編輯]疼痛治療包括鴉片類藥物及神經阻斷[1][13]，若病患身體情形允許，一般會建議在二天內進行手術[2][1]。手術的作法可能包括全髖關節置換手術或是用螺絲穩定骨折處[2]。在進行手術後，建議要預防血液凝塊[1]。
流行病學及預後
[編輯]15%的女性在一生中曾罹患過髖部骨折[1]，女性的發生率比男性要高[1]，髖部骨折的風險會隨着年齡成長而增加[1]。年長者在髖部骨折後，一年內的死亡率會有25%[3][1]。
參考資料
[編輯]- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 Ferri, Fred F. Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. 2017: 615. ISBN 9780323529570. （原始內容存檔於2017-10-13） （英語）.
- ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 Hip Fractures. OrthoInfo - AAOS. April 2009 [2017-09-27]. （原始內容存檔於2017-06-29）.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 Brunner, LC; Eshilian-Oates, L; Kuo, TY. Hip fractures in adults. American Family Physician. 1 February 2003, 67 (3): 537–42. PMID 12588076.
- ^ 周武,張振河,米博斌,等. 老年髖部骨折的三級預防策略及研究進展[J]. 中華骨科雜誌,2022,42(24)：1660-1668. DOI:10.3760/cma.j.cn121113-20211109-00644
- ^ 季祥，文良元. 老年人髖部骨折治療進展. 中華老年醫學雜誌，2018，37(12):1418-1422. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2018.12.031
- ^ 舒杉,莊樂彬,王鋼,等. 成年人股骨頸骨折分型的研究進展[J]. 中華創傷骨科雜誌,2022,24(03)：272-276. DOI:10.3760/cma.j.cn115530-20210612-00276
- ^ 張保焜,張偉.股骨頸骨折分型與治療[J].國際骨科學雜誌, 2017, 38(3):5.DOI:CNKI:SUN:GWGK.0.2017-03-002.
- ^ 續開亮, 杜心如. 股骨頸骨折解剖分型與骨質疏鬆程度關係的臨床研究 [J] . 中華解剖與臨床雜誌, 2015, 20(4) : 330-334. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-7041.2015.04.011.
- ^ 李萬強,吳斗,鄭艮強,等.股骨轉子間骨折分型診斷可靠性研究[J].天津醫藥, 2016, 44(3):4.DOI:10.11958/20160045.
- ^ Cui L, Liu H, Wang J, Fan H, Wang D, Wang S, Song C. [Effectiveness validation of a novel comprehensive classification for intertrochanteric fractures]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2023 Apr 15;37(4):417-422. Chinese. doi: 10.7507/1002-1892.202211117. PMID 37070307; PMCID: PMC10110756.
- ^ 佟大可,丁文彬,王光超,等. 難復性股骨轉子間骨折的臨床分型與治療[J]. 中華創傷骨科雜誌,2017,19(2)：109-114. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2017.02.004
- ^ Chang S, Hu S, Du S, Wang Z, Tian K, Sun G, Wang X, Rui Y. [Proposal of a novel comprehensive classification for femoral intertrochanteric fractures]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2022 Sep 15;36(9):1056-1063. Chinese. doi: 10.7507/1002-1892.202204080. PMID 36111465; PMCID: PMC9626297.
- ^ Guay, J; Parker, MJ; Griffiths, R; Kopp, SL. Peripheral Nerve Blocks for Hip Fractures: A Cochrane Review. Anesthesia & Analgesia. May 2018, 126 (5): 1695–1704. PMID 28991122. doi:10.1213/ANE.0000000000002489.
外部連結
[編輯]
- Fractures of the Femoral Neck （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館） Wheeless Textbook of Orthopaedics
- Intertrochanteric Fractures （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館） Wheeless' Textbook of Orthopaedics