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胃食道逆流

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胃食道逆流
Gastroesophageal reflux disease
又称Gastro-oesophageal reflux disease (GORD);[1] gastric reflux disease, acid reflux disease, reflux, gastroesophageal reflux
进食后正常状况（图上）与胃食道逆流（图下）比较，显示患者酸和胃内容物反流至食道
症状口中有酸味、胃灼热、口臭、胸痛、呼吸问题[2]
并发症食道炎、食道缩窄（英语：esophageal stricture）、巴雷斯特食道症[2]
病程长期[2][3]
类型遗传性疾病、胃部疾病[*]、食道炎、消化道疾病[*]、食道疾病[*]
病因下食道括约肌不完全关闭[2]
风险因素肥胖症、妊娠、吸烟、食管裂孔疝、服用特定药物[2]
诊断方法上消化道内视镜、上肠胃道摄影检查（英语：upper GI series）、食道酸碱质监测（英语：esophageal pH monitoring）、食道压力检测（英语：esophageal manometry）[2]
鉴别诊断胃及十二指肠溃疡、食道癌、食道痉挛（英语：esophageal spasm）、心绞痛[4]
治疗生活习惯调整、药物、手术[2]
药物抗酸药、H2受体阻抗剂、氢离子帮浦阻断剂、肠胃蠕动促进剂（英语：prokinetics）[2][5]
患病率~15%（西方族群）[5]
分类和外部资源
医学专科胃肠学
ICD-11DA22
ICD-9-CM530.81
OMIM109350
DiseasesDB23596
MedlinePlus000265
eMedicine176595、​930029、​368861
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胃食道逆流（gastroesophageal reflux disease，GERD）又称返流性食管炎、胃食管反流病、胃酸倒流等，是指胃酸（有时加上十二指肠液）及胃内容物长期不正常地向上反流进入食道甚至口腔的疾病[2][3]；常合并下食道括约肌功能异常，且因慢性胃酸逆流造成食道黏膜损伤。

其临床症状包含口腔产生酸味甚至合并苦味、胃灼热（火烧心）、口臭、胸痛、胸口不适、反胃、咳嗽、咽喉不适甚至声音沙哑、呼吸问题、龋齿。并发症包含食道炎、食道溃疡、食道狭窄（英语：esophageal stricture）和巴雷斯特食道症[2]。

胃造口病人的腹部和胸部X线片，显示食管（胸部中间线有三段亮白色物质垂直聚集）内的造影剂（白色物质），腹部的横膈下亮白色物质或影像依序为胃、造口、十二指肠。造影剂从造口注射到胃中，很快就可以看到它向上流至食管，此因患者有严重反流性食管炎（洛杉矶D级）。

病因与诊断

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其致病机转是下食道括约肌（胃和食道之间交界）无力[2]。

其风险因子包含肥胖、怀孕、抽烟、饮酒、巧克力、油腻食物、解剖缺陷（如食管裂孔疝）和特定药物，包含抗组织胺、钙离子通道阻断剂、非类固醇抗发炎药、气喘药、抗抑郁药和镇静安眠药[2]。

诊断工具包含上消化道内视镜、上消化道摄影（英语：upper GI series）、食道酸碱值监测（英语：esophageal pH monitoring）和食道动力检查（英语：Esophageal motility study）。

治疗

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治疗包含生活习惯调整及药物，若前两者无效则可以考虑使用外科治疗。生活习惯调整包含减重、戒烟、避免在进食后三小时内平躺、床头抬高、避免刺激食物。 治疗药物包含制酸剂、H2受体阻抗剂、氢离子帮浦阻断剂和胃肠蠕动促进剂（英语：prokinetics）[2][5]。

流行病学

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在西方世界，大约有10-20%的人口有胃食管反流病[5]。若计入偶尔发生胃食道逆流的患者，且没有造成相关症状和并发症的患者比率又更高[2]。

历史

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1925年，弗里登瓦尔德（Julius Friedenwald）和费尔德曼（Feldman）发现了火烧心与食道裂孔疝之间的关联性，这可能是关于此疾病症状的首笔记载[6]。1934年，美国胃肠科医师雅什·温克尔斯坦（英语：Asher Winkelstein）（Asher Winkelstein）则首度描述了此一疾病[7]。

参见

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参考文献

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  1. ^ Carroll, Will. Gastroenterology & Nutrition: Prepare for the MRCPCH. Key Articles from the Paediatrics & Child Health journal. Elsevier Health Sciences. 2016-10-14: 130. ISBN 9780702070921. Gastro-oesophageal reflux disease (GORD) is defined as 'gastrooesophageal reflux' associated with complications including oesophagitis... 
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 Acid Reflux (GER & GERD) in Adults. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases（英语：National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases） (NIDDK). 2015-11-05 [2020-02-21]. （原始内容存档于2020-02-22）. 
  3. ^ 3.0 3.1 Kahrilas, Peter J.; Shaheen, Nicholas J.; Vaezi, Michael F. American Gastroenterological Association Institute Technical Review on the Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Gastroenterology. 2008-10, 135 (4): 1392–1413, 1413.e1–5. ISSN 0016-5085. PMID 18801365. doi:10.1053/j.gastro.2008.08.044. 
  4. ^ Kahan, Scott. In a Page: Medicine. Lippincott Williams & Wilkins. 2008: 124. ISBN 9780781770354. （原始内容存档于2017-09-08）. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 Hershcovici, Tiberiu; Fass, Ronnie. Pharmacological management of GERD: where does it stand now?. Trends in Pharmacological Sciences. 2011-04-01, 32 (4): 258–64. ISSN 0165-6147. PMID 21429600. doi:10.1016/j.tips.2011.02.007 （英语）. 
  6. ^ Granderath, Frank Alexander; Kamolz, Thomas; Pointner, Rudolph. Gastroesophageal Reflux Disease: Principles of Disease, Diagnosis, and Treatment. Springer Science & Business Media. 2006: 161 [2020-11-26]. ISBN 9783211323175. （原始内容存档于2020-01-01）. 
  7. ^ Arcangelo, Virginia Poole; Peterson, Andrew M. Pharmacotherapeutics for Advanced Practice: A Practical Approach. Lippincott Williams & Wilkins. 2006: 372 [2020-11-26]. ISBN 9780781757843. （原始内容存档于2020-01-05）. 

延伸阅读

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