处方集
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处方集（英语：Formulary），基本上就是药品的清单。[1]传统上的处方集包含各种用于配制和测试药品的配方（更近似今日的药典）。但目前处方集的主要功能是指在特定的医院、特定的医疗系统、或是特定的医疗保险覆盖范围之内得以开立的处方药清单。处方集是经历药品在效力、安全性、和成本效益分析的累积经验以及研究后发展而成。
在各种处方集中，有些还会包含其他的临床信息，例如不良反应、禁忌、和用药剂量。
到公元21世纪，世界上有156个国家已建立国家级或是省级的基本药物目录，有135个国家已建立国家处方集。
澳大利亚
[编辑]澳大利亚拥有公共医疗系统，根据药品福利计划 (PBS)，由政府提供补贴让患者取得药品。在PBS下可提供的药品，以及用适用治疗适应症的药品资讯，可在PBS的网页[2]以及澳大利亚药品手册中取得。
美国
[编辑]美国的医疗卫生系统是准私人形式，处方集是患者可取得的处方药清单，而分类处方集则用于为患者提供经济激励，让他们优先选择成本较低的药品。例如，包含有三类药品的处方集，第一类通常包含的是成本分摊（共付额）最低的通用名药物（例如患者仅需负担成本的10%），第二类则包括成本分摊较高（例如需负担25%）的首选品牌药，第三类则包含非首选药品，而成本分摊最高的品牌药（例如需负担40%）。[3]
如果使用得当，处方集可帮助患者管理那些受医疗保险要求的药品成本共付额。[3]然而，患者对于不列在处方集中的药品，就必须支付更高比例的成本，有时会达到完全自付的程度。处方集因药品计划、涵盖范围、共付额分摊程度、和保险费率的原因而各有不同。大多数处方集在每个类别中都会包含至少一种药品，同时也鼓励患者采用通用名药物（这种清单也称为首选药品清单）。[4]对于住院与门诊所使用的处方集不同，而导致患者在出院后会遭遇与住院期间使用药品不一致的问题，可能对于患者的疗效，或是健康会发生不良的影响。[5]
英国
[编辑]英国的国民保健署 (NHS) 提供由国民健康保险负担经费的全民医疗卫生。而所提供的药品由NHS决定。关于所提供的药品有两个主要资讯来源：英国国家处方集（BNF）和药品报销价目表。在药品报销价目表中有个部分会详细列出NHS不负担的处方药（这些药品必须由患者自己支付），这部分被非正式称为“黑名单”。
此外，各地NHS医院信托（二级照护机构）以及属于初级照护（即一般科医师）的诊所小组 (CCG) 均有自己的药品清单（清单中的药品被认为是在机构所处当地或组织内首选的处方药；此类清单属于BNF的子集，通常并没有绝对的约束力，如果医生认为合理且有必要，他们也会开出非处方集的药品。通常这类地方处方集由初级照护机构 (Primary Care Organisation，PCO) 和与PCO属相同管辖范围的医院共享，以避免当患者从初级照护机构移转到二级照护机构的过程中，发生使用药品有“接口”不一致的问题。
NHS与美国一样， 会积极鼓励患者采用通用名药物处方，以节省医疗经费。
国家处方集
[编辑]国家处方集中包含可在全国各地开立处方，指明哪些药品间可互换的药品清单，包括有关药品成分、说明、选择、开立、调配、以及给药的相关信息。对于被认为不太适合的药品也会给予明确标识。联合国世界卫生组织列有世界各国的处方集[6]：
其中的范例有：
- 澳大利亚国家处方集(APF)
- Österreichisches Arzneibuch，奥地利国家处方集[7]
- 英国国家处方集（BNF），以及英国儿童处方集（BNFC）
- 中华人民共和国药典
- Hrvatska Farmakopeja，克罗地亚国家处方集[7]
- Deutsches Arzneibuch，德国国家处方集[7]
- Farmacotherapeutisch Kompas（FK），荷兰国家处方集
- Indian National Formulary，印度国家处方集
- Kazakhstan National Formulary，哈萨克国家处方集
- Sri Lankan Formulary，斯里兰卡国家处方集
- United States National Formulary，美国国家处方集，已与美国药典（USP-NF）合并
- 瑞典国家处方集 (Farmaceutiska Specialiteter i Sverige，FASS)。这是个免费使用的数据库，也无宣传文字或广告。[8]FASS是由瑞典制药工业协会 (LIF) 与瑞典的制药产业密切合作开发而成，另外还有瑞典药品管理局等提供协助。[8]
- Japan National Health Insurance Drug Price List，日本国民健康保险药品价格表
参见
[编辑]- 临床路径
- 药典
- 智利药品政策
- 联邦医疗保险D部分
- 医疗保险处方药，改良和现代化法案
- 美国处方药价格
- 施耐卡·白宝，斯里兰卡药理学家，为该国药物政策创始者，其倡议后来为别国，以及世界卫生组织采用。
- 规格化
- 斯里兰卡国家药品政策
- 斯里兰卡国家药品公司
- 美国国家药品代码
参考文献
[编辑]- ^ Formulary Definition. [2022-02-07]. （原始内容存档于2016-03-04）.
- ^ 存档副本. [2022-02-07]. （原始内容存档于2022-07-14）.
- ^ 3.0 3.1 Huskamp HA, Keating NL. The new medicare drug benefit: formularies and their potential effects on access to medications. J Gen Intern Med: 662–5. PMC 1403290
. PMID 16050866. doi:10.1007/s11606-005-0115-3.
- ^ New York State Department of Health. [2022-02-07]. （原始内容存档于2011-09-27）.
- ^ Chua, Doson; Chu, Eric; Lo, Angela; Lo, Melissa; Pataky, Fruzina; Tang, Linda; Bains, Ajay. Effect of Misalignment between Hospital and Provincial Formularies on Medication Discrepancies at Discharge: PPITS (Proton Pump Inhibitor Therapeutic Substitution) Study. The Canadian Journal of Hospital Pharmacy. 2012, 65 (2): 98–102. PMC 3329923 .
- ^ Index of World Pharmacopoeias and Pharmacopoeial authorities. www.who.int. [2022-02-18]. （原始内容存档于2022-02-05） （英语）.
- ^ 7.0 7.1 7.2 存档副本 (PDF). [2022-02-07]. （原始内容 (PDF)存档于2022-02-04）.
- ^ 8.0 8.1 FASS – the Swedish Medicines Information Engine 互联网档案馆的存档，存档日期2007-10-23. information booklet from The Swedish Association of the Pharmaceutical Industry (LIF). Updated 2008
