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冠状动脉疾病

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冠状动脉疾病
coronary artery disease
又称Atherosclerotic heart disease,[1]atherosclerotic vascular disease,[2]coronary heart disease[3]
冠状动脉粥样（atherosclerosis）硬化示意图
症状胸痛、呼吸困难[4]
并发症心脏衰竭、心律不整[5]
类型动脉疾病[*]、心血管疾病、疾病
病因心脏的动脉（英语：Coronary arteries） 粥样硬化[6]
风险因素高血压、吸烟、糖尿病、缺乏运动、肥胖症、高胆固醇血症[6]
诊断方法心电图、心脏压力测试, 冠状动脉血管电脑断层扫描（英语：coronary computed tomographic angiography）, 冠状动脉血管摄影（英语：Coronary catheterization）
预防健康的饮食、规律运动、维持健康的体重、不吸烟[7]
治疗经皮冠状动脉介入治疗 (PCI), 冠状动脉旁路移植 (CABG)[8]
药物阿司匹林, β受体阻滞剂, 硝酸甘油（英语：医用硝酸甘油）[8]
患病率1.1 亿 (2015)[9]
死亡数
分类和外部资源
医学专科心脏病学、心脏外科
ICD-9-CM410-414.99、​414.0、​414.9、​414.00
OMIM300464、​607339、​608316、​608318、​608320、​610947、​611139、​612030、​614293
MedlinePlus007115
eMedicine349040
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冠状动脉疾病（coronary artery disease，CAD）简称冠脉病[11][12]，是冠状动脉结构和（或）功能异常，引起冠脉狭窄、痉挛、闭塞、动脉瘤（英语：Coronary artery aneurysm）、夹层的疾病[13][14][15]。冠脉病最常见由粥样硬化引起，其他尚有因痉挛、栓塞、炎症，及先天畸形等所致。由于冠脉病使心肌的血流灌注降低，轻可导致胸痛（心绞痛），重则引起心脏病发作（心肌梗死）。

冠状动脉心脏病（coronary heart disease，CHD[16][17]）简称冠心病，是造成心肌缺血和（或）梗死的一组临床综合征，属于最常见的心血管疾病[18]。

临床上，冠脉病与冠心病两者范围常重叠且混用，但前者不一定具有心肌缺血或梗死，且可为后者的早期病变。简言之，冠脉病含盖范围较广，冠心病属于一种冠脉病[19]。冠脉病或冠心病有许多异名或近义词，如：心肌缺血（myocardial ischemia）、缺血性心脏病（ischemic heart disease，IHD）[20]、冠状动脉粥样硬化心脏病（coronary atherosclerotic heart disease，CAHD）[21][22]、冠状动脉粥样硬化心血管疾病[23]等等。

冠脉病型态包含稳定型心绞痛、非稳定型心绞痛（英语：Unstable angina）、心肌梗塞和猝死[24]。

症状

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常见的症状包括胸痛或不适，有时会转移到肩膀、手臂、背部、颈部或下颚。有些人可能会有胸口灼热的感觉。通常症状在运动或情绪压力下出现，持续时间不超过数分钟且休息会缓解。有时会伴随呼吸困难，有时则是毫无症状[4]。少数人以心肌梗塞为最初的表现。其他可能的并发症包含心脏衰竭或心律不整[5]。

成因与诊断

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危险因子包括：高血压、抽烟、糖尿病、缺乏运动、肥胖、血液中胆固醇含量过高、营养不良和酗酒等[6][25]。其他的危险因子也包括忧郁症[26]。潜在的病理机制与冠状动脉血管的粥状硬化有关[6]。心电图、心脏压力测试与冠状动脉血管摄影（英语：Coronary catheterization）（一种血管摄影）是常见有助于诊断的工具[27]。

预防与治疗

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预防方式包括：健康饮食、规律运动、体重控制以及戒烟[7]。视情况合并使用药物控制高血糖、高胆固醇或高血压[7]。只有很有限的证据支持对低风险且没有症状的民众实施筛检[28]。

由于冠状动脉是主动脉的分支，负责供应足够氧和营养素予心肌，当冠状动脉被胆固醇或血凝块阻塞时，会形成斑块而引致心脏供血不足。最初治疗和预防措施一样，包括生活方式调整以及三高（高血糖、高胆固醇或高血压）的控制[8][29]。进一步的药物治疗包括阿司匹林、乙型交感神经阻断剂或硝酸甘油的医疗用途[8]。在病况较严重的情形下，会考虑进行经皮冠状动脉介入治疗或是冠状动脉绕道手术[8][30]。对于稳定型心绞痛，经皮冠状动脉介入治疗或是冠状动脉绕道手术，对于提升存活年限或降低未来心脏病发的效果仍不明确[31]。

冠状动脉球囊粤语称“通波仔”，冠状动脉球囊成形术是以气球（球囊）扩张冠状动脉，使之畅通。若冠状动脉血液被严重阻塞，可引致很严重的后果。血液不能供应到心脏会引致剧烈的心绞痛，然后心脏会衰竭，最严重的可导致死亡。当冠心病发作时，须立即口含医师处方的“脷底丸”（粤语舌下丸之义），其可扩张血管，以增加冠状动脉血流量。冠心病发作可引致严重后果，应立即叫救护车求助。

健康的生活方式

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药物治疗

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手术治疗

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流行病学

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冠状动脉疾病在公元2002年是全球第一大死因[38]，也是人们住院的主要原因之一[39]。2013年也是全球死因首位，死亡人数自1990年574万人（12%）攀升至2013年814万人（16.8%）[18]。而随着诊断及治疗技术进步，经年龄校正后的冠状动脉疾病死亡率自1980年至2010年则呈现下降趋势，尤其在发达国家更为显著[40]。同时经年龄校正后的冠状动脉疾病病例数在1990至2010年间亦呈现下降趋势[41]。根据美国本土于2010年统计，冠状动脉疾病盛行率于大于65岁族群为20%、45至64岁为7%、18至45岁为1.3%。针对同一年龄层相比，男性的发生率较女性高[42]。

参考资料

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外部链接

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