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脓疡

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脓疡（英语：abscess）又称脓肿，是组织、器官或体腔内的局限性化脓性炎症，外有脓肿膜包裹形成腔壁，内为脓液积聚的脓腔。汉语视语境另有其他异名，如：肿疡[1]、疮疡[2]、瘀脓[3]、淤脓[4]、积脓[5]等。但积脓另可表示术语 empyema，它与脓疡意义相近，但多指脓胸。

脓疡主要特征是组织发生溶解坏死形成脓液，由于凝固酶的作用使病变局限形成脓腔，腔内脓液包括渗出液、细菌、坏死组织等[6]。一旦形成，应考虑切开引流。

接近体表的脓疡会有红、肿、热、痛等症状，触诊病灶时感觉其内部充满液体[6]，皮肤发红的范围常比肿起的范围更大[7]。常见的体表脓疡包括发生在毛囊的痈[8]（影响范围较大）与疖（影响范围较小）等[9]。

脓疡源自病原菌的感染[10]，在病灶处常有许多不同种的细菌同时感染[7]。在美国与世界许多地区里，在脓疡中最常见的菌种是抗药性金黄色葡萄球菌[6]，在发展中国家偶尔也可见到由寄生虫引起的脓疡[11]。通常诊断要从外型以及切开后观察确定[6]，超声波在无法确定诊断时或许有帮助[6]，而更为深处的脓疡则可能需要以磁共振成像[12][13]或电脑断层才能发现[11]（比如说肛门脓疡（英语：anorectal abscess）、道格拉斯脓肿（德语：Douglas-Raum#Douglas-Abszess）等）[14]。

皮肤与软组织脓疡的标准治疗方式是切开引流（英语：incision and drainage）[15]，抗生素治疗对于原先健康的患者而言并没有帮助[6]。有少量的证据支持在引流后不用纱布填塞留下的空腔[6]。相对于等待其自行愈合，在引流后缝合空腔可能加速愈合且不会增加脓疡复发的机会[16]。单以针头进行引流而不进行切开常无法将脓疡引流干净[17]。

近年来皮肤脓疡是常见的疾病，而且还有更为盛行的趋势[6]。罹患皮肤脓疡的风险因子主要是施打静脉药物（英语：drug injection），这个族群的皮肤脓疡盛行率有65%[18] 。2005年美国有三百二十万人因皮肤脓疡而至急诊就诊[19]，而在澳洲，2008年有一万三千人因皮肤脓疡而住院治疗[20]。

形成原因

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皮肤在感染过程在脓（死的中性白血球）周围形成的区域。这是一种防御性的组织反应，以防止感染性物质扩散到身体的其他部位。脓肿的最终结构是脓肿壁，或脓肿囊，由毗邻的健康细胞形成，以阻止脓感染周围的组织。

参考来源

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  1. ^ 苏淑玲,魏荣洲,洪纯隆.脑干隐球菌肿疡:以偏瘫合并同侧小脑运动失调为临床表现-病例报告[J].The Kaohsiung Journal of Medical Sciences, 1988, 4(8):481-485.
  2. ^ [1]张双强,裴晓华,张艳冉,等.疮疡外治临床研究进展[J].世界中西医结合杂志, 2014, 9(11):5.DOI:10.13935/j.cnki.sjzx.141136.
  3. ^ 李春花.中医祛腐生肌法促进肛周脓肿、肛瘘术后创面愈合的临床与实验研究[D].北京中医药大学,2009.
  4. ^ 杨瑞,王军.引古鉴今治疗糖尿病足体会[J].中医外治杂志, 2010(4).DOI:10.3969/j.issn.1006-978X.2010.04.043.
  5. ^ 卢东明,廖尚范,吴用样,等. 肾包膜下积脓二例报告[J]. 中华泌尿外科杂志,2021,42:(11)：869-870. DOI:10.3760/cma.j.cn112330-20200923-00676
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 Singer, AJ; Talan, DA. Management of skin abscesses in the era of methicillin-resistant Staphylococcus aureus.. The New England journal of medicine. Mar 13, 2014, 370 (11): 1039–47. PMID 24620867. 
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  8. ^ Schiergens, Tobias. Grundlagen. BASICS Chirurgie Auflage 3. München, BY, Deuschland: Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH. 2015: 27. ISBN 3437425188. 
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  10. ^ Cox, Carol Turkington, Jeffrey S. Dover ; medical illustrations, Birck. The encyclopedia of skin and skin disorders 3rd ed. New York, NY: Facts on File. 2007: 1 [2015-01-06]. ISBN 9780816075096. （原始内容存档于2020-01-25）. 
  11. ^ 11.0 11.1 Marx, John A. Marx. Skin and Soft Tissue Infections. Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. 2014: Chapter 137. ISBN 1455706051. 
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  16. ^ Singer, AJ; Thode HC, Jr; Chale, S; Taira, BR; Lee, C. Primary closure of cutaneous abscesses: a systematic review.. The American journal of emergency medicine. May 2011, 29 (4): 361–6. PMID 20825801. 
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  19. ^ Taira, BR; Singer, AJ; Thode HC, Jr; Lee, CC. National epidemiology of cutaneous abscesses: 1996 to 2005.. The American journal of emergency medicine. Mar 2009, 27 (3): 289–92. PMID 19328372. 
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外部链接

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