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肾癌

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肾癌
显微镜下展示出的最常见的一种肾癌（右侧的透明细胞是肾细胞癌（英语：renal cell carcinoma）），图中组织是用苏木精-伊红染色法染色的
症状血尿、胃口不佳、减肥、疲倦、发热、流汗[*]、背痛
类型urinary system cancer[*]、肾肿瘤[*]、肾病变、疾病
治疗肾切除术[*]
分类和外部资源
医学专科肿瘤
ICD-112C90
MeSHD007680
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肾癌（英语：Kidney cancer or renal cancer）是一种由肾脏细胞癌变引发的癌症。

两种最普遍的肾癌分别是肾细胞癌（英语：renal cell carcinoma）（renal cell carcinoma, 缩写为RCC）和发于肾盂的移行细胞癌（英语：transitional cell carcinoma）（transitional cell carcinoma, 缩写为TCC）。这两种癌症的名字显示了相应癌变发生的部位。

种类不同的肾癌，其发病机理也不同，每种肾癌产生的长期效应也不相同。另外，治疗肾癌需要对癌症进行癌症分期，并根据分期结果进行相应治疗。80%的早期肾癌都是肾细胞癌，而发于肾盂的移行细胞癌又占了其余20%中的大部分 [1]。

美国肾癌患者的五年生存率为73%[2]。

种类

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显微镜下观察到的一种肾脏癌变（嫌色细胞为肾细胞癌，它们是嗜酸瘤细胞的变种）。这种癌变很难和一种肾部的良性肿瘤肾嗜酸细胞瘤（英语：Renal oncocytoma）相区分（图中组织采用苏木精-伊红染色法染色）
显微镜下观察到的乳头状肾细胞癌，图中组织采用苏木精-伊红染色法染色

除了肾细胞癌和肾盂癌，肾癌还有以下一些不常见的类型：

[3]

在某些情况下，某些其他类型的癌症或潜在的癌性肿瘤也可能发于肾脏，它们包括：

另外，肾癌还可能是由癌症转移导致的。

征兆与症状

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肾癌最常见的征兆或症状是腹部出现肿块或血尿。另外，疲倦、胃口差、体重下降、发高烧、大量出汗、腹部出现持续性疼痛都是肾癌的症状[7][8]。然而，上述症状也可能会由其他情况造成，也有人患上肾癌后不会有上述症状，特别是他患上的肾癌处于早期时。

阶段

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  • 阶段1的肾癌
    阶段1的肾癌
  • 阶段2的肾癌
    阶段2的肾癌
  • 阶段3的肾癌
    阶段3的肾癌
  • 阶段4的肾癌
    阶段4的肾癌

诱因

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吸烟可以使人罹患肾癌的几率增加一倍，另外，规律性地使用布洛芬和萘普生等非类固醇消炎止痛药（NSAID）可能会增加51%罹患肾癌的风险[9]，也可能不会[10]。除此之外，肥胖、基因缺陷、家族内有肾癌病史、患有需要进行透析治疗的肾病、丙肝感染、以前曾经对睾丸癌或宫颈癌进行过治疗这些因素都会增加人罹患肾癌的风险。

另外，肾结石也可能增加人罹患肾癌的风险[11]。科学家还在研究高血压是否会让人更容易罹患肾癌[12]。

病理生理学

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肾癌主要发于两个位置：肾小管和肾盂。大多数起始于肾小管的癌症都是肾细胞癌或透明细胞癌。大多数起始于肾盂的癌症都是移行细胞癌。

治疗

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对肾癌的治疗方法取决于肾癌的类型和所处阶段。手术通常是相关治疗的主要手段，而且术前术后也不会辅以放疗和化疗，因为后两种治疗方式对肾癌不是太有效。

图为腹腔镜肾切除手术示意图

如果肾癌没有扩散的话，那么医生就能够通过手术将之切除。有时，这类手术会切掉整个肾脏（切除整个肾脏的手术被称为“肾切除术（英语：Nephrectomy）”（Nephrectomy）），不过，一般情况下，医生只会切除肾癌患者的部分肾脏，即切除病人肾脏的脏肿瘤的生长部位，而保留肾脏的其余部分。不幸的是，手术不是总能进行的。因为患者可能因某些情况而无法进行手术，或者他/她体内的癌已经扩散到了其他部位而没法通过手术完全切除掉[13]。目前，没有证据表明术后的全身性药物治疗（这种治疗的目的是杀灭患者体内可能会有的未知残余病灶）这种辅助治疗方式能提高肾癌患者术后的生存率。

有些医生已经在无法进行手术的肾癌患者身上试用了冷疗和射频消融（英语：Radiofrequency ablation）等方法，不过，这些疗法目前还没有成为治疗肾癌的标准方法[14]。其他的疗法还有用依维莫司（Everolimus）、驮瑞塞尔（英语：Temsirolimus）（Temsirolimus）、舒尼替尼（Sunitinib）、阿西替尼（英语：Axitinib）（Axitinib）等人体中存在的天然物质进行治疗的生物治疗、以及使用干扰素和白细胞介素-2等物质进行免疫治疗[15][16][17]。

免疫治疗可以使得部分病人的病情得到持久的部分缓解，甚至完全的缓解，尽管这种疗法只对10%-15%的病人有效[18]。

而在对肾母细胞瘤（英语：Wilms' tumor，一种多发于孩童，在成人中很罕见的肾癌[19]）的治疗中，化疗、放疗、手术都是常用的方法，具体如何治疗则取决于患者体内的癌所处的阶段[20]。此处不再讨论其他的罕见类型的肾癌。

IMA901，一种对肾细胞癌的治疗性疫苗，亦被用于对肾癌（具体来说是肾细胞癌）的治疗之中。这种疫苗由多种能在人体肿瘤组织中提取到的肿瘤相关肽（TUMAP）组成。该疫苗能活化患者体内的细胞毒性T细胞，使其对癌细胞进行攻击。[21]

对孩童患上的肾癌的治疗

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孩童得上的肾癌主要是肾母细胞瘤。这种肿瘤甚至可能在孩童还在母亲的子宫中发育时就开始生长了，尽管这种肿瘤直到患儿长到几岁大时才会造成问题。肾母细胞瘤多发于5岁以下的孩童，但在大一些的孩子或成人中却很罕见。目前，尚不清楚肾母细胞瘤的起因。肾母细胞瘤的主要症状是腹部肿胀以及尿血[20]。

流行病学

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每年，有大约208,500人被确认患上肾癌，低于被确认患上癌症的患者总人数的2%[22]。北美的肾癌患者在所有癌症患者中比例最高，相关比例最低的地区则是亚洲和非洲[23]。

美国

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美国国立卫生研究院（The United States' NIH）估计在2013年有大约64,770人被确认患上肾癌，13,570人死于肾癌[24]。

美国的肾癌发病率近年来呈上升态势。这种上升态势被认为不是偶然的，不仅仅是由诊断肾癌的方法改变造成。[25]

欧洲

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欧盟对肾癌发病率的最新估计指出欧盟25国每年有约63,300人患上肾癌。在欧洲，肾癌的比例在所有癌症中占的比例为3%[26]。

英国

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在英国，每年患上肾癌的人数在所有癌症中排名第八（在2011年，有大约10,100人被确认患上肾癌），因肾癌而死亡的人数则在所有癌症中排名第14（2012年，大约有4,300人死于肾癌）[27]。

相关名人

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中国末代皇帝爱新觉罗·溥仪即于1967年死于肾癌[28]。

参见

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参考

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  1. ^ Mulders PF, Brouwers AH, Hulsbergen-van der Kaa CA, van Lin EN, Osanto S, de Mulder PH. [Guideline 'Renal cell carcinoma']. Ned Tijdschr Geneeskd. February 2008, 152 (7): 376–80. PMID 18380384 （荷兰语）. 
  2. ^ SEER Stat Fact Sheets: Kidney and Renal Pelvis Cancer. NCI. [18 June 2014]. （原始内容存档于2016-03-29）. 
  3. ^ Thyavihally YB, Tongaonkar HB, Desai SB. Benign mixed epithelial stromal tumor of the renal pelvis with exophytic growth: case report. Int Semin Surg Oncol. September 2005, 2: 18 [2015-06-26]. PMC 1215508 可免费查阅. PMID 16150156. doi:10.1186/1477-7800-2-18. （原始内容存档于2015-07-07）. 
  4. ^ Nzegwu MA, Aligbe JU, Akintomide GS, Akhigbe AO. Mature cystic renal teratoma in a 25-year-old woman with ipsilateral hydronephrosis, urinary tract infection and spontaneous abortion. Eur J Cancer Care (Engl). May 2007, 16 (3): 300–2 [2015-06-26]. PMID 17508953. doi:10.1111/j.1365-2354.2006.00755.x. （原始内容存档于2013-01-05）. 
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  6. ^ Kuroda N, Katto K, Tamura M, Shiotsu T, Hes O, Michal M, Nagashima Y, Ohara M, Hirouchi T, Mizuno K, Hayashi Y, Lee GH. Carcinoid tumor of the renal pelvis: consideration on the histogenesis. Pathol. Int. January 2008, 58 (1): 51–4 [2015-06-26]. PMID 18067641. doi:10.1111/j.1440-1827.2007.02188.x. （原始内容存档于2013-01-05）. 
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  13. ^ Early stage and locally advanced kidney cancer treatment : Cancer Research UK : CancerHelp UK. [2015-06-26]. （原始内容存档于2012-10-10）. 
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外部链接

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