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非预期怀孕

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非预期怀孕（Unintended pregnancies）也称为意外怀孕、非计划怀孕或非期望怀孕，是在受孕时，女方没有预期会怀孕（或是不希望怀孕），却发生的怀孕[1][a]，没有预期要怀孕的原因可能是时机不宜或不在计划内[2]。非预期怀孕也可能是因为强奸（强奸后怀孕）、近亲性交或是其他强迫或非情愿的性行为的结果。

没有进行避孕（可能是选择性的不避孕，或是刻意不避孕）的阴道性行为是造成非预期怀孕的主要原因。没有用正确的方式避孕[2]或是避孕方式失效也可能造成非预期怀孕。可以使用的避孕方式包括避孕丸、避孕套、子宫环（IUD、IUC、IUS）、避孕植入物（英语：contraceptive implant）（implanon/nexplanon（英语：nexplanon））、避孕贴、NuvaRing（英语：NuvaRing）、宫颈帽、避孕隔膜、杀精剂或是结扎[3]。女性会依照其避孕效果、医疗建议、副作用、方便性、是否容易取得、家人或是朋友的经验、宗教观点等因素而选择使用的避孕方式[4]。不同文化或是群体对于避孕有不同的观点，有些会因着道德或是政治因素，限制或是不鼓励提供避孕用品[5]，或者认为不适合无限制的提供避孕用品（例如提供避孕套给未婚者）。

非预期怀孕可能是不适当时机下出现的怀孕，也可能是根本不希望发生的怀孕[6]。1999年全世界有38%的怀孕是非预期怀孕，共计有八千万人[7][8]。非预期怀孕是堕胎的主要原因[6]，因此1999年约造成四千二百万的堕胎[7]，也不是所有的非预期怀孕都是以堕胎结束。非预期怀孕曾认为和许多母亲和小孩的健康问题有关系[6]。

预期怀孕和非预期怀孕

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预期怀孕（intended pregnancy）是指在受孕时有怀孕的意愿[6]。临床上判断预期怀孕或非预期怀孕会以女性的意愿为准。

对于是否要怀孕的想法可能会随着怀孕过程而改变。例如一开始是预期怀孕的怀孕，可能会因为外在环境的变化而不希望继续怀孕，反而希望中止妊娠，另一方面，一开始是非预期怀孕的怀孕，也可能后来男方及女方会希望将孩子生下来。

夫妻常常不只是希望控制小孩的数量，也会希望控制小孩出生的时机[9][10]。

原因

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非预期怀孕有许多不同的原因。有可能是因为避孕失效（正确的使用避孕方式，但仍然怀孕）[7]，现今已有许多效果很好的避孕方式，因此由于避孕失效而导致的非预期怀孕比例不高[11]。另一种可能是依错误的方式进行避孕[7]，例如因为对于避孕方式不了解而误用错误的避孕方式，或是使用的保险套在性交时破裂，其实无法达到避孕效果。或是在泌乳期无月经，就认为是安全期[12][b]

另一种原因是因为没有进行避孕或是家庭计划[7]。有可能是因为对性、生殖或是避孕方式的认识不足，因此没有避孕，也有可能是因为避孕工具需要处方才能取得而未避孕，另一种可能是误以为女方不会受孕，例如是在停经期，或是之前曾诊断为不孕。

没有进行避孕的另一种原因是违背女方意愿的性行为，或是违背女方意愿，刻意不在性行为中避孕，其中包括强制性交、强奸，或是可能在家庭暴力中出现的强制避孕（英语：forced pregnancy）。和预期怀孕相比，非预期怀孕比较可能和虐待有关[13]。这也包括生育控制破坏（英语：birth control sabotage），是刻意破坏伴侣生育控制的方式，以降低甚至消除其避孕的效果。

影响

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非预期怀孕也会有怀孕的风险及怀孕并发症。因为事先没有预期要怀孕，非预期怀孕本身的影响会较一般怀孕要大。假如孕妇未婚，是仍在学中的青少年，则这也属于青少年怀孕，可能会对其生理及心理层面造成影响。若怀孕是因为夫妻之间未避孕或是避孕失败所造成，非预期怀孕仍可能会影响家庭中的经济能力[14]。

怀孕的结果有几种：孕妇生产、胎儿在子宫内死亡、孕妇因为流产或堕胎等原因中止妊娠等。后面两种的影响主要是在孕妇本身，若是孕妇生产（非预期分娩），非预期分娩会影响母亲、婴儿及母婴关系。根据美国2012的统计报告，在1982年以后出生的美国人，有超过1/3是因为非预期怀孕而出生[15][16]。

平均而言，非预期怀孕对母亲会有负面影响，若婴儿出生，对婴儿也比较容易会有负面影响。非预期怀孕之前一般不会经过孕前咨询（英语：pre-conception counseling）及孕前护理，有时也会延迟开始产前检查的时间[17]。非预期怀孕是堕胎主要的原因[6]。

预防

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主条目：家庭计划

非预期怀孕的预防方式包括全面的性教育、可以取得家庭计划服务的资讯、性禁欲、及可以利用各种有效生育控制的方式进行避孕。大部分的非预期怀孕是因为在性行为时未进行避孕所造成，也有许多是因为没有持续性避孕，或是避孕方式错误所导致，不过进行性行为比率的增加也是非预期怀孕的原因之一[18]。

长效可逆避孕装置（英语：long-acting reversible contraceptive）（像是子宫环或避孕贴布（英语：contraceptive implant））错误使用的几率不高，因此使用这类避孕方式可以减少非预期怀孕的几率。现代有些避孕方式效果良好，失效率较低，而比较大的问题反而是无法取得这类的避孕方式

在美国，曾经非预期怀孕的女性之后再有未计划怀孕的比例比较高[19]。因此不论是在产前、产后甚至是堕胎之后，进行家庭计划及教授避孕都有助于减少未计划怀孕的再次发生。

提供避孕方式及家庭计划的成本不高，不过可以避免一些非预期怀孕的出现。许多有非预期怀孕风险的人其收入不高，即使如此，避孕方式对他们仍然相关具有成本效益[20]，只是前期成本会是阻碍。补贴家庭计划服可以增进人口的健康，而且节省了医疗[17]、教育及其他社会的成本，节省了政府及保险公司的支出。

在发展中国家有二亿女性有非预期怀孕的风险，而且无法取得避孕方式，提供她们现代的避孕设备，每年约需要美金39亿元[21]，此项支出每年预计可以减少5200万个非预期怀孕的个案，每年减少150万孕产妇及婴儿死亡的案例，并且减少64%的堕胎（每年2500万起案例）[21]。因为减少了怀孕相关的疾病，可以减少了2700万的质量调整寿命年，代价是健康的人每年要付美金144元[21]。

理论上，减少非预期怀孕可以打破世袭贫穷的情形[22]。

流行病学

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注：以下的数量及发生率都是针对有检测到怀孕的个案。有些情形可能会在妇女知道怀孕前，胎儿就已经流产了。

发生率

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全球2008年非预期怀孕的数据是，每一千名15至44岁的妇女中，有55名非预期怀孕，其中有26名后来堕胎[23]。相对的，每一千名15至44岁的妇女中，有79名妇女预期怀孕[23]。2008年统计2.08亿位孕妇，最后有1.02亿名是如预期分娩（在符合孕妇意愿的情形下分娩）、4100万名进行堕胎、3300万名非预期分娩（在不符合孕妇意愿的情形下分娩）、3100万名流产[23]。

整体而言，已婚妇女进行避孕的比例由1990年的54%提升到2003年的63%[23]。 全球非预期怀孕的比例在1995年时是每一千人有69人，后来比例已有下降[23]，在发达国家下降的最快[23]。

1999年全球非预期怀孕的比例占怀孕人口的38%（约有8000万人）[7][8]。在发达国家约有49%的怀孕是非预期怀孕，在发展中国家则占36%[8]。

各国资料

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比利时

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根据2013年的研究，比利时怀孕的妇女中，有16%是未计划的怀孕、55%是预期怀孕、29%对怀孕的反应是矛盾的[24]。

法国

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法国约33%的怀孕是非预期怀孕。在有非预期怀孕风险的女性中，只有3%未进行避孕，有20%使用子宫环避孕[25]。

俄罗斯

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参见：俄罗斯人口

根据2004年俄罗斯的研究，受访的孕妇中，有58%的孕妇是“想要生小孩，目前也是合适的时机”、有23% 是“想要生小孩，但目前其实不是合适时机”、19%的孕妇是“不想要生小孩”[26]。

美国

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美国非预期怀孕的比例比全球平均要高，也比其他工业化国家要高很多[27]。美国几乎有一半（49%）的怀孕是非预期怀孕，每年非预期怀孕数量超过三百万[11][20]。堕胎案例中有超过92%是因为非预期怀孕而堕胎[28]，每年因为非预期怀孕的堕胎人数有80万人[7]。2001年的非预期怀孕妇女，有44%最后将小孩生下来，另外有42%进行堕胎，剩下的则是自然流产[27]。

中华民国

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2008年由卫生署国民健康局所举行的“第10次家庭与生育力”调查，在20至49岁已婚妇女中，有77.2％曾经非计划怀孕，非计划怀孕妇女中，有20%至40%是用人工流产的方式终止怀孕[29]。

历史

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早期在进行性行为时避免怀孕的方式包括体外排精（射精前将阴茎从女性阴道抽出）等方式，这些方式的避孕效果比完全不避孕要好一些，但很难正确使用，和现在的方式相比较，避孕的失败率要高很多[9][30]。早期也曾使用过许多认为可以杀死精子、避孕或是造成流产的设备或是药物。

在古代时，堕胎就已用来避免生下非预期怀孕的婴儿[6]。在最早期的一些医学文献就有提到堕胎的方式[30]。

杀婴或遗弃儿童也是古代处理不想要的婴儿（或是家中无力养育婴儿）的作法[30]。有些这类作法道德性及可行性的意见也随着时代而改变。

在一些现代医疗不普及的地区，有时会用堕胎作为避免婴儿出生的主要作法。例如1980年代在东欧及前苏联共和国内，一般理想的家庭人口数不多，但现代的避孕方式还不普及，因此许多夫妇用堕胎来控制生育，是当时合法、安全及可取得的作法[9]。在许多国家，在1990年代随着现代避孕方式的普及，非预期怀孕及堕胎的比例都快速下降了[9]。

在十九世纪及二十世纪，因为婴儿及儿童的死亡率下降，婴儿顺利养育到成年的几率提高，因此理想的怀孕次数也随之下降。而且因为女性的教育程度及工作机会的提升，家庭中子女的理想个数也随之下降[9]。因为子女的理想数量减少，因为夫妇在生育年龄中需要花更多心力来避孕，避免非预期怀孕的出现[9]。

相关条目

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注释

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  1. ^ 非预期怀孕的定义依来源而不同，像CDC是以只有一方没有预期要使女方怀孕，就算是非预期怀孕，目前引用的是Am J Public Health的定义
  2. ^ 泌乳停经法有一些配合条件，条件符合时，生产后的前六个月避孕几率是98%

参考资料

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  1. ^ Finer, Lawrence B.; Zolna, Mia R. Shifts in Intended and Unintended Pregnancies in the United States, 2001–2008. Am J Public Health. 2014, 104 (S1): S43–S48 [2017-06-01]. PMC 4011100 可免费查阅. doi:10.2105/AJPH.2013.301416. （原始内容存档于2022-01-20）. 
  2. ^ 2.0 2.1 Unintended Pregnancy Prevention. Centers for Disease Control and Prevention. [November 13, 2013]. （原始内容存档于2019-12-16）. 
  3. ^ Dawn Stacey: Contraception. About.com. （页面存档备份，存于互联网档案馆） Retrieved 11 October 2009.
  4. ^ Wyatt, Kirk D; Anderson, Ryan T; Creedon, Douglas; Montori, Victor M; Bachman, John; Erwin, Patricia; LeBlanc, Annie. Women’svalues in contraceptive choice: a systematic review of relevant attributes included in decision aids. BMC Women's Health. 2014, 14 (1): 28. PMC 3932035 可免费查阅. PMID 24524562. doi:10.1186/1472-6874-14-28. 
  5. ^ Hanson, S.J.; Burke, Anne E. Fertility control: contraception, sterilization, and abortion. Hurt, K. Joseph; Guile, Matthew W.; Bienstock, Jessica L.; Fox, Harold E.; Wallach, Edward E. (编). The Johns Hopkins manual of gynecology and obstetrics 4th. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 21 December 2010: 382–395 [2017-06-01]. ISBN 978-1-60547-433-5. （原始内容存档于2016-05-12）. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 Eisenberg, Leon; Brown, Sarah Hart. The best intentions: unintended pregnancy and the well-being of children and families. Washington, D.C: National Academy Press. 1995 [2011-09-03]. ISBN 0-309-05230-0. （原始内容存档于2013-05-25）. 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 J. Joseph Speidel; Cynthia C. Harper; Wayne C. Shields. The Potential of Long-acting Reversible Contraception to Decrease Unintended Pregnancy. Contraception. September 2008, 78 (3): 197–200 [2017-06-01]. PMID 18692608. doi:10.1016/j.contraception.2008.06.001. （原始内容存档于2012-07-18）. 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 Sharing Responsibility:Women, Society and Abortion Worldwide (PDF) (报告). 1999 [2017-06-01]. （原始内容存档 (PDF)于2015-03-10）.  引用错误：带有name属性“sharing”的<ref>标签用不同内容定义了多次
  9. ^ 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 Abortion in Context: United States and Worldwide. Alan Guttmacher Institute. May 1999 [2017-06-12]. （原始内容存档于2011-11-06）. 
  10. ^ Healthy Timing and Spacing of Pregnancy: HTSP Messages. USAID. [2008-05-13]. （原始内容存档于2018-10-04）. 
  11. ^ 11.0 11.1 Hatcher, Robert D. Contraceptive Technology 20th. Ardent Media, Inc. 2011. ISBN 978-1-59708-004-0. 
  12. ^ 陈伟婷. 非預期懷孕多 每年墮胎數超過40萬. 中央社. 2015-08-10 [2017-06-04]. （原始内容存档于2018-08-25）. 
  13. ^ Hathaway J.E.; Mucci L.A.; Silverman J.G.; et al. , Health status and health care use of Massachusetts women reporting partner abuse. Am J Prev Med. 2000, 19 (4): 302–307. doi:10.1016/s0749-3797(00)00236-1. 
  14. ^ Religious Views on Contraception. Religious Coalition for Reproductive Choice. 2006 [2007-05-16]. （原始内容存档于2007-10-10）. 
  15. ^ Oopsie babies? A third of U.S. births unintended, study finds. July 2012 [2017-06-04]. （原始内容存档于2018-05-30）. 
  16. ^ William D. Mosher,　Jo Jones and Joyce C. Abma. Intended and Unintended Births in the United States: 1982–2010 (PDF). National Health Statistics Report. 2012-07-24 [2017-04-05]. （原始内容存档 (PDF)于2021-03-18）. 
  17. ^ 17.0 17.1 Family Planning — Healthy People 2020. [2011-08-18]. （原始内容存档于2010-12-28）. Which cites: * Logan C, Holcombe E, Manlove J, et al. The consequences of unintended childbearing: A white paper (PDF). Washington: Child Trends, Inc. May 2007.  * Cheng D, Schwarz E, Douglas E, et al. Unintended pregnancy and associated maternal preconception, prenatal and postpartum behaviors. Contraception. March 2009, 79 (3): 194–8. PMID 19185672. doi:10.1016/j.contraception.2008.09.009.  * Kost K, Landry D, Darroch J. Predicting maternal behaviors during pregnancy: Does intention status matter?. Fam Plann Perspectives. Mar–Apr 1998, 30 (2): 79–88. PMID 9561873. doi:10.2307/2991664.  * D'Angelo, D, Colley Gilbert B, Rochat R; et al. Differences between mistimed and unwanted pregnancies among women who have live births. Perspect Sex Reprod Health. Sep–Oct 2004, 36 (5): 192–7. PMID 15519961. doi:10.1363/3619204.  
  18. ^ New, Michael. Unintended Pregnancy Rates Rise Despite Increased Contraception Use. LifeNews. May 6, 2013 [2017-06-05]. （原始内容存档于2021-03-23）. 
  19. ^ Providers miss opportunities to prevent depression in and discuss birth control with women with unplanned pregnancies. Research Activities (Agency for Healthcare Research and Quality). August 2011, (372): 15 [2017-06-05]. （原始内容存档于2021-03-25）. 
  20. ^ 20.0 20.1 James Trussell; Anjana Lalla; Quan Doan; Eileen Reyes; Lionel Pinto; Joseph Gricar. Cost effectiveness of contraceptives in the United States. Contraception. 2009, 79 (1): 5–14. PMC 3638200 可免费查阅. PMID 19041435. doi:10.1016/j.contraception.2008.08.003. 
  21. ^ 21.0 21.1 21.2 Susheela Singh; Jacqueline E. Darroch; Michael Vlassoff; Jennifer Nadeau. Adding it Up: The Benefits of Investing In Sexual and Reproductive Health Care (PDF) (报告). The Alan Guttmacher Institute and United Nations Population Fund. 2003 [2017-06-12]. ISBN 0-939253-62-3. （原始内容存档 (PDF)于2021-04-10）. 
  22. ^ Harris, Irving B. Children in jeopardy can we break the cycle of poverty? New Haven: Yale Child Study Center, Distributed by Yale UP, 1996.
  23. ^ 23.0 23.1 23.2 23.3 23.4 23.5 Susheela Singh; Deirdre Wulf; Rubina Hussain; Akinrinola Bankole; Gilda Sedgh. Abortion Worldwide: A Decade of Uneven Progress (PDF) (报告). Alan Guttmacher Institute. [2017-06-10]. （原始内容存档 (PDF)于2016-03-06）. 
  24. ^ Wellings, K.; Jones, K. G.; Mercer, C. H.; Tanton, C.; Clifton, S.; Datta, J.; Copas, A. J.; Erens, B.; Gibson, L. J.; MacDowall, W.; Sonnenberg, P.; Phelps, A.; Johnson, A. M. The prevalence of unplanned pregnancy and associated factors in Britain: Findings from the third National Survey of Sexual Attitudes and Lifestyles (Natsal-3). The Lancet. 2013, 382 (9907): 1807–1816. PMC 3898922 可免费查阅. PMID 24286786. doi:10.1016/S0140-6736(13)62071-1. 
  25. ^ Trussell J, Wynn LL. Reducing unintended pregnancy in the United States. Contraception. January 2008, 77 (1): 1–5 [2017-06-10]. PMID 18082659. doi:10.1016/j.contraception.2007.09.001. （原始内容存档于2018-08-19）. 
  26. ^ National Human Development Report Russian Federation 2008 （页面存档备份，存于互联网档案馆）, UNDP,pages 47–49, Retrieved on 10 October 2009
  27. ^ 27.0 27.1 Emergency Contraception: Unintended Pregnancy in the United States. [2009-01-25]. （原始内容存档于2020-10-24）. 
  28. ^ Monea J, Thomas A. Unintended pregnancy and taxpayer spending. Perspectives on Sexual and Reproductive Health. June 2011, 43 (2): 88–93. PMID 21651707. doi:10.1363/4308811. 
  29. ^ 台灣衛誌第三十卷第四期 媒體相關報導. 台湾公共卫生学会. 2011-08-23 [2017-06-10]. （原始内容存档于2019-06-05） （中文）. 
  30. ^ 30.0 30.1 30.2 Potts, M, Campbell, M. History of contraception. Glob. libr. women's med. 2009 [2020-09-21]. ISSN 1756-2228. doi:10.3843/GLOWM.10376. （原始内容存档于2016-03-09）. 

延伸阅读

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外部链接

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