心脏骤停
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| 心脏骤停 Cardiac arrest | |
|---|---|
| 又称 | Cardiopulmonary arrest, circulatory arrest, sudden cardiac arrest (SCA), sudden cardiac death (SCD)[1] |
 | |
| 针对心脏骤停病患而进行的心肺复苏术（假人示范） | |
| 症状 | 失去意识、不正常的或停止呼吸[1][2] |
| 起病年龄 | 较老的年纪[3] |
| 类型 | congestive heart failure[*]、疾病 |
| 病因 | 冠状动脉疾病、大出血、缺氧、低钾血症、心脏衰竭[4] |
| 诊断方法 | 找不到跳动的脉搏[1] |
| 预防 | 不抽烟、运动、维持健康体重[5] |
| 治疗 | 心肺复苏 (CPR)、 [6] |
| 预后 | 平均存活率为 8%[7] |
| 患病率 | 美国每年每一万人中约十三人 (病发于医院外) [8] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 心脏病学 |
| ICD-11 | MC82 |
| ICD-9-CM | 427.5 |
| OMIM | 115080 |
| DiseasesDB | 2095 |
| MedlinePlus | 007640 |
心脏骤停[9][10][11]（sudden cardiac arrest，cardiac arrest）又称心搏骤停[12][13]，是由各种原因导致的心脏突然不收缩或无效收缩，以致体循环衰竭、大动脉搏动消失、意识丧失、呼吸快而表浅并迅即转为停止，心电图表现为室颤或停搏的状态。
另一近似术语心电静止[14][15]（asystole）或称心脏停搏[16]，是心室肌没有能测到的心电活动（cardiac flatline），因此心室处于完全静止状态，并丧失收缩舒张功能；而心房或可有电活动。因此，心电静止属于一种心脏骤停。
心脏骤停是一种医疗紧急情况，如果不立即接受医疗处置，将在几分钟内导致心源性猝死（sudden cardiac death）[17][18]。
症状
[编辑]心脏骤停症状包含丧失意识、呼吸异常或中止[1][2]，有些患者在心搏骤止前还会胸痛、呼吸困难，以及恶心等症状[2]。心搏停止后若无获得治疗，一般会在数分钟内死亡[18]。
病因与诊断
[编辑]最常造成心搏骤止的原因是冠心病，其他较少见的原因包含大出血、缺氧、血钾极低、心脏衰竭，以及过度运动。有些遗传疾病如长QT症也会增加心搏骤停的风险，在心搏骤停之前，最常先观察到有心室颤动的现象[4]。确诊方法为无心搏[1]值得注意的是，心肌梗塞可能导致心搏停止，但这两者并不相同[18]。
预防与治疗
[编辑]预防方法包含运动、不抽烟，以及维持体重在理想的范围内[5]。治疗方法为立即进行心肺复苏术。若为可除颤心律（shockable rhythm），则进行去颤[6]。植入型心脏去颤器也能减少日后复发致死的危险[5]。
预后
[编辑]患者经过心肺复苏，自主循环恢复（return of spontaneous circulation，ROSC）后，脑损伤是死亡的主要原因，因此自主循环恢复后脑保护是治疗的重点和难点。由于心脏骤停后，脑损伤的程度与体温及环境温度成正相关，温度越低则代谢越慢，脑组织坏死越慢，因此抢救时或抢救后应设法降低体温或环温。
目标体温管理（targeted temperature management，TTM）是应用物理和（或）化学方法将核心体温快速降到目标温度，维持一定时间后缓慢升温至正常生理体温的过程，其目的是修复或减轻由血液灌注不足导致的组织损伤，可有助于改善预后[19][20]。
流行病学
[编辑]在美国，医院之外心脏骤停的发生率约为每年万分之13（32万6000例），院内心脏停止人数则约20万9000例[8]。心脏骤停的机会随年龄增加，其中男性较女性为多[3]，存活比例约为8%，且许多人留有明显后遗症。许多美国电视剧播报心搏停止的存活率67%，这是不正确的[7]。
相关条目
[编辑]参考文献
[编辑]- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Field, John M. The Textbook of Emergency Cardiovascular Care and CPR. Lippincott Williams & Wilkins. 2009: 11. ISBN 9780781788991. （原始内容存档于2017-09-05） （英语）.
- ^ 2.0 2.1 2.2 What Are the Signs and Symptoms of Sudden Cardiac Arrest?. NHLBI. June 22, 2016 [16 August 2016]. （原始内容存档于27 August 2016）.
- ^ 3.0 3.1 Who Is at Risk for Sudden Cardiac Arrest?. NHLBI. 2016-06-22 [2016-08-16]. （原始内容存档于2016-08-23）.
- ^ 4.0 4.1 What Causes Sudden Cardiac Arrest?. NHLBI. 2016-06-22 [2016-08-16]. （原始内容存档于28 July 2016）.
- ^ 5.0 5.1 5.2 How Can Death Due to Sudden Cardiac Arrest Be Prevented?. NHLBI. 2016-07-22 [2016-08-16]. （原始内容存档于2016-08-27）.
- ^ 6.0 6.1 How Is Sudden Cardiac Arrest Treated?. NHLBI. 2016-07-22 [2016-08-16]. （原始内容存档于2016-08-27）.
- ^ 7.0 7.1 Adams, James G. Emergency Medicine E-Book: Clinical Essentials (Expert Consult -- Online). Elsevier Health Sciences. 2012-09-05: 1771. ISBN 978-1-4557-3394-1 （英语）.
- ^ 8.0 8.1 Kronick, Steven L.; Kurz, Michael C.; Lin, Steve. Part 4: Systems of Care and Continuous Quality Improvement: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2015-11-03, 132 (18_suppl_2) [2022-10-31]. ISSN 0009-7322. doi:10.1161/CIR.0000000000000258. （原始内容存档于2022-12-22） （英语）.
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