心室颤动
| 心室颤动 Ventricular fibrillation | |
|---|---|
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| 有心室颤动的心电图 | |
| 症状 | 心搏停止，进而失去意识及脉搏[1] |
| 病因 | 冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病、心肌病变、布鲁格达氏综合征、长QT综合征、电击伤、颅内出血[2][1] |
| 诊断方法 | 心电图[1] |
| 鉴别诊断 | 多型性心室心搏过速[1] |
| 治疗 | 心肺复苏术（CPR）、心脏去颤及胺碘酮[3] |
| 预后 | 存活率：院外17%，院内46%^[4][1] |
| 患病率 | 占心搏停止病患的10%[1] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 心脏病学 |
| ICD-11 | BC71.1 |
| ICD-10 | I49.0 |
| ICD-9-CM | 427.41 |
| DiseasesDB | 13798 |
| MedlinePlus | 007200 |
| eMedicine | 158712 |
心室颤动（ventricular fibrillation，V-fib）或心室纤颤，简称室颤（Vf，VF），是心室的紊乱心电活动，造成心肌纤维颤抖的无效搏动，进而无法输送血液；属于易导致心源性猝死的一种严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变[2]。
心室颤动会造成心搏停止，进而失去意识及脉搏[1]，若没有及时治疗会迅速导致死亡[2]。在心搏停止的病患中，有10%的启始症状就是心室颤动[1]。常见于急性心肌梗死等严重器质性心脏病患者的室性心律失常。
心室颤动可能肇因如下，冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病、心肌病变、布鲁格达氏综合征 （或称突然猝死症)）、长QT综合征、电击伤、颅内出血[2][1][5]。诊断依据为心电图，心室颤动患者的心电图会产生不规则的宽QRS复合波（心室去极化）、同时却缺乏清晰的P波 （心房去极化）[1]。心室颤动其中一个重要的鉴别诊断为多型性心室心搏过速（Torsades de pointes）[1]。
治疗心室颤动的方式为替患者施行心肺复苏术（CPR）与使用体外心脏去颤（电击）器[3]；而会发出双相波型电流的机型可能会较仅发出单相波型者来的有效[3]。又如初步处置未见效时，亦可考虑为患者注射肾上腺素（epinephrine）或胺碘酮（amiodarone）[1]，患者的存活率会随着发生时身在何处而有异：若患者当时不在医院，则存活率仅有约17%，但若已身在医院时，存活率则会升高到约46%[4][1]。
导因
[编辑]当心肌缺血、缺氧，心肌坏死及严重心动过缓时，导致心肌细胞复极速度与不应期长短、高度不一致，而形成心室肌内一处或多处微折返，经过大小和方向不同的传播途径传向心室各个部分，使各部分心肌的收缩与舒张失去一致性。
治疗
[编辑]当发生心室颤动时，需立即以直流电去颤及心肺复苏治疗；若上述处置未见效，可考虑给予胺碘酮注射液。
参考资料
[编辑]- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 Baldzizhar, A; Manuylova, E; Marchenko, R. Ventricular Tachycardias: Characteristics and Management.. Critical care nursing clinics of North America. September 2016, 28 (3): 317–29. PMID 27484660. doi:10.1016/j.cnc.2016.04.004.
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Types of Arrhythmia. NHLBI. July 1, 2011 [7 September 2016]. （原始内容存档于2015-06-07）.
- ^ 3.0 3.1 3.2 Neumar, RW; Shuster, M; Callaway, CW. Part 1: Executive Summary: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.. Circulation. 3 November 2015, 132 (18 Suppl 2): S315–67. PMID 26472989. doi:10.1161/cir.0000000000000252.
In the appendix
- ^ 4.0 4.1 Berdowski, J; Berg, RA; Tijssen, JG. Global incidences of out-of-hospital cardiac arrest and survival rates: Systematic review of 67 prospective studies.. Resuscitation. November 2010, 81 (11): 1479–87. PMID 20828914. doi:10.1016/j.resuscitation.2010.08.006.
- ^ Barash, Paul G. Clinical Anesthesia. Lippincott Williams & Wilkins. 2009: 168. ISBN 9780781787635. （原始内容存档于2017-08-08）.