创伤弧菌

创伤弧菌
	扫描电子显微镜下的创伤弧菌(CDC摄)
科学分类
域：	细菌域 Bacteria
门：	假单胞菌门 Pseudomonadota
纲：	γ-变形菌纲 Gammaproteobacteria
目：	弧菌目 Vibrionales
科：	弧菌科 Vibrionaceae
属：	弧菌属 Vibrio
种：	创伤弧菌 V. vulnificus
二名法
	Vibrio vulnificus; (Reichelt et al. 1979) Farmer 1980 emend. West et al. 1986
模式菌株
	324 = ATCC 27562 = CAIM 610 = BCRC (formerly CCRC) 12905 = CCUG 13448 = CCUG 16394 = CIP 75.4 = DSM 10143 = IFO (now NBRC) 15645 = JCM 3725 = LMG 13545

创（chuāng）伤弧菌（学名：Vibrio vulnificus、俗称：海洋弧菌），是一种栖息于海洋中的细菌。如果伤口暴露在含有这种细菌的海水中，创伤弧菌会在伤口上繁殖，可能引发溃烂，甚至导致组织坏死。若食用了遭污染的海鲜，也有罹患肠胃炎的可能。在2003年12月，中华民国国家卫生研究院主导的基因体定序团队，完成了创伤弧菌的基因体定序与分析工作^[1]。

流行病学

有以下几种情形的族群，若感染此种弧菌容易造成严重感染：

酒精性肝硬化。
原有肝病（包括原因不明的肝硬化），以及慢性肝炎。
酗酒，但没有肝病纪录。
遗传性血色(铁)沉著病
有慢性疾病，包括糖尿病、类风湿性关节炎、地中海型贫血、慢性肾衰竭、淋巴瘤。

临床表现

若感染此弧菌，临床最常出现的两种表现为伤口感染以及原发性败血病。如果伤口接触到海水、贝壳或鱼类，便有可能感染到此弧菌。一般来说这样的感染多半很轻微，但在高风险的族群上，此类弧菌感染可以很快速的传播，并导致严重的肌炎和肌膜炎引发严重的坏疽。

弧菌发生地区季节

海洋弧菌于台湾大多发生在中南部，尤其在高雄和台南发现非常多的案例，但这种病也是相当罕见的，到目前为止，台湾发现的病例不超过100个 ^[2]。这种病菌不但在台湾少见，在欧美国家更是少，几乎可以说是没有，原因是海洋弧菌大多生长在热带及亚热带的海洋地区，它与霍乱弧菌是属于同一类的病菌，所需的温度是摄氏20度左右，还有0.7-1.6%盐分的海水，夏日（8月-10月）较常见，出现此种病例的国家与地区有中国大陆、台湾、泰国、马来西亚、澳洲、美国纬度较低的地区及日本都曾经发生过。

感染途径病例

海洋弧菌是普遍生存在海洋中的一种菌，感染海洋弧菌的途径有两种。一是食入含有海洋弧菌食物，例如牡蛎、蚌类的海产及生鱼片；二是从皮肤上直接感染，可能是从事挖牡蛎工作，皮肤上常会有伤口，海洋弧菌就适时地侵入体内。

食物感染

另外值得一提的是，并不是每个人都那么容易感染海洋弧菌，免疫力特别不好的人或是罹患慢性肝炎、肝硬化的病人，还有糖尿病患和酗酒造成的酒精性肝炎及肾衰竭的病人、常吃类固醇的人等等，都是特别容易感染的族群。从研究报告中可以得知，因为台湾罹患肝炎的人多，还有台湾人常吃一些类固醇药物，因此，发生海洋弧菌的病例有远比外国高的趋势。海洋弧菌主要出现在甲壳类、牡蛎（生蚝）等海产上，淡水渔产少有污染，建议熟食，避免生食。^[3]^[4]^[5]^[6]以最流行的大闸蟹为例，因为是淡水蟹，不会有海洋弧菌污染。

伤口感染

曾经发现的病例中，是因为钓鱼时不慎割伤皮肤，海洋弧菌就从伤口处入侵而感染。新光医院每年约会收治五例左右海洋弧菌感染病患，多半在海边受伤、或处理海产时遭到感染。

治疗处理程序

由于海洋弧菌较难诊断，因此伤者也较容易失去最佳治愈机会。根据数据显示，感染海洋弧菌的死亡率高达55-57%。目前常见医院处理方式是使用抗生素治疗海洋弧菌，用点滴方式注入，若短时间内没有效果，须将其溃烂部份切除。

食物感染

若是从吃入的食物中感染海洋弧菌的潜伏期约为12小时至4天左右，会发生腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发烧或打冷颤，随后下肢皮肤疼痛、红疹、水泡及溃烂等症状。严重状况下会导致休克，甚至是死亡。因为此种途径发生速度非常快，且不易诊断，所以死亡率相当高。

伤口感染

若从伤口侵入，在12小时之内皮肤会发生红、肿、水泡现象，最后成为坏死性筋膜炎。一般处理方式是切除溃烂组织，甚至截肢。

避免感染方法

要避免海洋弧菌感染的不二法门就是少吃生冷食物，尽量将食物煮熟，海洋弧菌与霍乱弧菌一样，只要高温煮熟，就会消失殆尽。

参考文献

^ 國家衛生研究院電子報第 25 期 2003-12-19, 2003-12-19 [2016-10-27], （原始内容存档于2006-10-05）
^ 活蝦刺一下婦人竟送命陳靜萍/台中/中央社 OCT-03-2012 22:01:50 PM. [2012-10-04]. （原始内容存档于2012-10-04）.
^ 朱旆亿; 姜湘楹、黄翌聪. 第四十九章創傷性弧菌症 Vibrio vulnificus Infection (pdf). 疾病管制局. [2015-06-16]. ^{[永久失效链接]}
^ 童综合医院神经外科医师柯宗伯（口述）; 张轩哲（整理）. 〈中部〉《診邊細語》生食海鮮當心感染海洋弧菌. 自由时报. 2015-04-25 [2015-06-16]. （原始内容存档于2018-12-09）.
^ 廖淑玲. 小心海洋弧菌！活蝦刺傷腳婦人險截肢. 自由时报 (云林). 2014-06-29 [2015-06-16]. （原始内容存档于2019-06-29）.
^ 余采滢. 肝病吃生蠔染海洋弧菌變全癱. 联合报 (台中). 2015-04-22 [2015-06-16]. （原始内容存档于2019-06-16）.

外部链接

[1] 國家衛生研究院電子報第 25 期 2003-12-19, 2003-12-19 [2016-10-27], （原始内容存档于2006-10-05）

[2] 活蝦刺一下婦人竟送命陳靜萍/台中/中央社 OCT-03-2012 22:01:50 PM. [2012-10-04]. （原始内容存档于2012-10-04）.

[3] 朱旆亿; 姜湘楹、黄翌聪. 第四十九章創傷性弧菌症 Vibrio vulnificus Infection (pdf). 疾病管制局. [2015-06-16]. ^{[永久失效链接]}

[4] 童综合医院神经外科医师柯宗伯（口述）; 张轩哲（整理）. 〈中部〉《診邊細語》生食海鮮當心感染海洋弧菌. 自由时报. 2015-04-25 [2015-06-16]. （原始内容存档于2018-12-09）.

[5] 廖淑玲. 小心海洋弧菌！活蝦刺傷腳婦人險截肢. 自由时报 (云林). 2014-06-29 [2015-06-16]. （原始内容存档于2019-06-29）.

[6] 余采滢. 肝病吃生蠔染海洋弧菌變全癱. 联合报 (台中). 2015-04-22 [2015-06-16]. （原始内容存档于2019-06-16）.

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